手术感染的对策分析
【摘要】 本文探讨分析了手术感染的预防和处理对策，以达到有效预防感染，增加患者的治疗效果、减少患者负担的目的。
【关键词】 感染；手术；对策
文章编号：1004-7484(2014)-02-0907-01
手术感染会影响手术治疗的效果，导致患者病痛增加，费用增多，压力增大。手术感染可分为两类，一是需要手术治疗的感染性疾病，会给手术室环境、器械、敷料、物品等造成污染或因不能严格按无菌操作要求，引起交叉感染.二是发生在创伤，手术、器械检查或导管植入等治疗后的感染，易造成因消毒隔离措施不严，或由手术室人员接触引起感染。因此，必须采取完善的感染预防与控制措施，减少感染发生，提高手术和治疗的质量。本文对手术感染提出以下预防对策：
1 医护人员方面
1.1 手术病人术前准备 患者在术前应注意个人的卫生和加强营养，增强体质，提高免疫力。同时应了解患者病史和药物过敏情况，避免手术中意外情况出现延长手术时间增加感染的风险。病人术前皮肤护理应采用脱毛剂，避免皮肤损伤，保持患者皮肤完好，降低切口感染率。
1.2 手术配合 手术开始后，严格控制医务人员进出手术室的次数，减少外部细菌进入机会和交叉感染的发生。手术者应保护切口，在去除病灶前用纱布将正常组织隔离，以免体液溢出将其感染。一旦发现血液或体液浸湿无菌单时应及时用干燥灭菌单覆盖或更换，防止细菌穿透感染。术中可将无菌单覆盖在暂时用不到的器械上，以降低空气中细菌污染器械的概率[2]。切开空腔脏器时，应按无菌操作原则妥善保护处理，以减少污染范围。手术操作要求熟练、动作轻缓，避免组织损伤和血肿、异物残留等情况的发生。医护应配合默契，按照无菌操作技术进行术中器械的传递，提高手术效率，缩短切口暴露于空气的时间。
1.3 术后预防 术后患者应积极采取提高免疫力的措施，根据患者自身情况合理使用抗生素预防感染，以促进切口的修复和愈合，出现切口脓肿情况时要及时清洗和换药，必要时可彻底清除坏死的组织[3]。
2 手术室日常管理
2.1 手术室应保持环境安静、清洁 坚持每天对环境物体表面的湿式清扫，进行室内空气消毒≥2次/d，每周有固定的卫生日，对室内所有物品，墙面，门窗等进行彻底的清扫。
2.2 手术室布局应合理 手术室最外侧为非限制区，中间为半限制区，最内侧为限制区，区与区之间有明确的分隔，根据手术的不同无菌要求分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间，以减少交叉感染。
2.3 可以成立手术室感染监测小组，由麻醉科主任，麻醉医生，手术室护士长和一名护士组成.小组负责对本科工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测。如对手术人员刷手及手的消毒情况，手术过程中无菌操作规范化程度，本科工作人员的着装，有无带菌者等情况进行监测，一旦发现违反操作规范或有存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。
2.4 手术室各种物品的消毒，灭菌应有专人负责.用后器械的清洗，灭菌及灭菌后的有效期，均应严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行操作.无菌包应标明灭菌日期和有效期，凡超过有效期或虽未超过有效期但有可能已感染的无菌包要重新进行灭菌处理。
2.5 手术过程中患者使用的吸氧装置、各种插管装置、麻醉机管道、面罩、牙垫、舌钳等，使用后及时清洁消毒，做到一人一用一消毒，严禁不经消毒反复使用.应经常测试化学消毒剂的浓度，定期更换消毒液，确保有效消毒浓度.做好环境、物品的微生物监测，每月1次，在特殊情况下可随时采样。
2.6 做好对外来人员及物品的管理.严格限制手术间内的人员数，进入手术室参观的外来人员必须经过医务科，手术室护士长同意后方可入内，同时应按进入手术室的要求更换鞋、衣裤、帽子、口罩，并由手术室人员带入.对外来手术器械应做好消毒、灭菌工作后方可带入手术室使用。
2.7 污物必须置于密闭容器内运送，并及时焚烧。
3 手术室科学化管理
3.1 凡进入手术室人员必须能正确区分清洁区、无菌区、污染区，一切活动都应有严格限制，一般水平面以手术台为标准，垂直面以手术人员胸前方为准，此区的一切操作均应按照无菌技术要求进行.参观人员应距手术台和手术人员三十厘米以上。
3.2 手术者洗手、穿手术衣后在胸际以下为污染，无菌巾浸湿为污染，无菌包、器械、敷料等放置时间超过规定日期为污染，凡是怀疑有污染，均应按污染处理。
3.3 快速气流可使物体表面的细菌飞起漂浮于空气中，抖动巾、单、开关门窗均可增加空气中细菌含量，因此，手术室人员在操作时需遵守“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。
3.4 定期对手术间空气，手术器械、物品表面、手术人员的手进行监测，根据监测结果，对照卫生部颁发标准进行分析，提出控制和管理措施。
手术切口感染在不同程度上增加了患者的经济和精神压力，严重影响了手术治疗的效果。预防和控制感染的发生，是手术室相关医务人员的工作重点。
参考文献
[1] 朱丹，周力室.护理手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策[J].护理实践与研究，20107(11)：123-124.
[3] 李福宣，胡平，郭力克.与手术人员有关的切口感染因素及预防对策[J].护理实践与研究，2008，5(11)：123-124., 百拇医药(王艳明)
【关键词】 感染；手术；对策
文章编号：1004-7484(2014)-02-0907-01
手术感染会影响手术治疗的效果，导致患者病痛增加，费用增多，压力增大。手术感染可分为两类，一是需要手术治疗的感染性疾病，会给手术室环境、器械、敷料、物品等造成污染或因不能严格按无菌操作要求，引起交叉感染.二是发生在创伤，手术、器械检查或导管植入等治疗后的感染，易造成因消毒隔离措施不严，或由手术室人员接触引起感染。因此，必须采取完善的感染预防与控制措施，减少感染发生，提高手术和治疗的质量。本文对手术感染提出以下预防对策：
1 医护人员方面
1.1 手术病人术前准备 患者在术前应注意个人的卫生和加强营养，增强体质，提高免疫力。同时应了解患者病史和药物过敏情况，避免手术中意外情况出现延长手术时间增加感染的风险。病人术前皮肤护理应采用脱毛剂，避免皮肤损伤，保持患者皮肤完好，降低切口感染率。
1.2 手术配合 手术开始后，严格控制医务人员进出手术室的次数，减少外部细菌进入机会和交叉感染的发生。手术者应保护切口，在去除病灶前用纱布将正常组织隔离，以免体液溢出将其感染。一旦发现血液或体液浸湿无菌单时应及时用干燥灭菌单覆盖或更换，防止细菌穿透感染。术中可将无菌单覆盖在暂时用不到的器械上，以降低空气中细菌污染器械的概率[2]。切开空腔脏器时，应按无菌操作原则妥善保护处理，以减少污染范围。手术操作要求熟练、动作轻缓，避免组织损伤和血肿、异物残留等情况的发生。医护应配合默契，按照无菌操作技术进行术中器械的传递，提高手术效率，缩短切口暴露于空气的时间。
1.3 术后预防 术后患者应积极采取提高免疫力的措施，根据患者自身情况合理使用抗生素预防感染，以促进切口的修复和愈合，出现切口脓肿情况时要及时清洗和换药，必要时可彻底清除坏死的组织[3]。
2 手术室日常管理
2.1 手术室应保持环境安静、清洁 坚持每天对环境物体表面的湿式清扫，进行室内空气消毒≥2次/d，每周有固定的卫生日，对室内所有物品，墙面，门窗等进行彻底的清扫。
2.2 手术室布局应合理 手术室最外侧为非限制区，中间为半限制区，最内侧为限制区，区与区之间有明确的分隔，根据手术的不同无菌要求分为无菌手术间，一般手术间和感染手术间，以减少交叉感染。
2.3 可以成立手术室感染监测小组，由麻醉科主任，麻醉医生，手术室护士长和一名护士组成.小组负责对本科工作过程中可能存在的与感染发生有关的各个环节进行监测。如对手术人员刷手及手的消毒情况，手术过程中无菌操作规范化程度，本科工作人员的着装，有无带菌者等情况进行监测，一旦发现违反操作规范或有存在感染的危险因素时应立即采取措施，予以纠正。
2.4 手术室各种物品的消毒，灭菌应有专人负责.用后器械的清洗，灭菌及灭菌后的有效期，均应严格按照卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行操作.无菌包应标明灭菌日期和有效期，凡超过有效期或虽未超过有效期但有可能已感染的无菌包要重新进行灭菌处理。
2.5 手术过程中患者使用的吸氧装置、各种插管装置、麻醉机管道、面罩、牙垫、舌钳等，使用后及时清洁消毒，做到一人一用一消毒，严禁不经消毒反复使用.应经常测试化学消毒剂的浓度，定期更换消毒液，确保有效消毒浓度.做好环境、物品的微生物监测，每月1次，在特殊情况下可随时采样。
2.6 做好对外来人员及物品的管理.严格限制手术间内的人员数，进入手术室参观的外来人员必须经过医务科，手术室护士长同意后方可入内，同时应按进入手术室的要求更换鞋、衣裤、帽子、口罩，并由手术室人员带入.对外来手术器械应做好消毒、灭菌工作后方可带入手术室使用。
2.7 污物必须置于密闭容器内运送，并及时焚烧。
3 手术室科学化管理
3.1 凡进入手术室人员必须能正确区分清洁区、无菌区、污染区，一切活动都应有严格限制，一般水平面以手术台为标准，垂直面以手术人员胸前方为准，此区的一切操作均应按照无菌技术要求进行.参观人员应距手术台和手术人员三十厘米以上。
3.2 手术者洗手、穿手术衣后在胸际以下为污染，无菌巾浸湿为污染，无菌包、器械、敷料等放置时间超过规定日期为污染，凡是怀疑有污染，均应按污染处理。
3.3 快速气流可使物体表面的细菌飞起漂浮于空气中，抖动巾、单、开关门窗均可增加空气中细菌含量，因此，手术室人员在操作时需遵守“四轻”，即说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻。
3.4 定期对手术间空气，手术器械、物品表面、手术人员的手进行监测，根据监测结果，对照卫生部颁发标准进行分析，提出控制和管理措施。
手术切口感染在不同程度上增加了患者的经济和精神压力，严重影响了手术治疗的效果。预防和控制感染的发生，是手术室相关医务人员的工作重点。
参考文献
[1] 朱丹，周力室.护理手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2] 尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策[J].护理实践与研究，20107(11)：123-124.
[3] 李福宣，胡平，郭力克.与手术人员有关的切口感染因素及预防对策[J].护理实践与研究，2008，5(11)：123-124., 百拇医药(王艳明)