动态遥测心电记录监护仪监测意外窒息中的致命性心律失常1例
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【摘要】 本文报道了1例意外窒息后患者心律失常变化过程，提示及时发现并处理心律失常可提高患者生活质量及生存率。
【关键词】 动态遥测心电记录监护仪；心房纤颤；心室纤颤
文章编号：1004-7484(2014)-02-0655-02
1 病历资料
74岁男性患者，因“反复心悸、胸闷、气短10余年，再发加重2天”入院。既往“高血压、糖尿病”病史。查体：脉搏72次/分，呼吸21次/分，血压120/90mmHg，心界左下扩大，心音有力，第一心音强弱不等，律绝对不齐，双肺未闻及干湿性啰音。入院查心电图示慢室率房颤(图1)。入院主要诊断：①冠心病，心绞痛型，心功能3级，慢室率心房纤颤。②2型糖尿病。③高血压病3级。极高危组。于2012年2月23中午12时10分发现患者斜靠于病床，面色紫绀，呼之不应，病床周围及患者衣物上可见食物残渣；呼吸、脉搏、血压测不出，神志呈昏迷状，瞳孔扩大约5mm，口唇紫绀，颈部大动脉波动消失，未闻及明显心音。考虑诊断：窒息。紧急畅通气道(叩背、吸痰，吸痰过程中吸出大量食物残渣)，徒手心肺复苏，争取时间建立人工气道(气管插管)，气囊辅助呼吸，同时予以动态心电遥测监护，高流量吸氧，升压，补液，抗炎兼有抗休克(地塞米松)，纠酸，纠正心律失常治疗；在治疗过程中 ......
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