脊髓亚急性联合变性临床分析(1)
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【摘要】 目的 探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的病因、临床特点、辅助检查、诊断及治疗。方法 回顾分析29例SCD患者的临床特征。结果 29例患者中21例合并贫血，放射免疫血清维生素B12测定中20例低于正常值，腰穿发现脑脊液中6例蛋白轻度增高，肌电图中26例神经传导速度减慢，17例颈胸段磁共振检查异常，累及脊髓后索、侧索中锥体束外，还可累及侧索中脊髓丘脑束。所有患者均给予维生素B12治疗，大多数患者病情趋于好转。结论 维生素B12缺乏是SCD的主要病因，维生素B12是治疗SCD的关键。
【关键词】 脊髓亚急性联合变性；维生素B12；肌电图；磁共振
文章编号：1004-7484(2014)-02-0660-01
脊髓亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍所致的神经系统变性的疾病，又称营养障碍性脊髓病变。主要累及脊髓后索、侧索和周围神经，严重时大脑白质及视神经、自主神经也可受累。患者临床表现以双下肢深感觉减退、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪和周围神经损害为特征，通常伴有恶性贫血。在疾病早期，因症状缺乏特异性，易导致漏诊及误诊，从而引起永久性神经系统损害而致残。本文对2007年1月——2012年12月临床确诊的29例SCD患者进行回顾性总结，并结合文献进行分析，以提高对维生素B12缺乏性神经病的认识，为临床提供一定的帮助。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对象本组患者共29例，男17例，女12例；年龄45-72岁，平均(54.1±159)岁。病程2个月至3年，慢性胃炎l1例，胃大部分切除术后6例，长期饮酒5例，长期素食4例，同时有21例合并有不同程度的贫血，无明确病因3例
1.2 临床症状及体征 首发症状为肢体麻木13例，多呈对称性手套、袜套样感觉障碍，以痛觉减退为多见，下肢重于上肢；步态不稳、呈踩棉花样感12例；行走不稳伴双下肢无力8例；排尿、排便障碍4例；下肢深感觉障碍20例；双下肢肌力减退18例；腱反射亢进10例；腱反射减弱6例；锥体束征l0例；Romberg征阳性14例；舌炎改变5例；胸腹部束带感4例 ......
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