广泛提倡在孕妇中筛查甲状腺病(2)
同时,推荐施行几项有效措施。首先,应该确定在怀孕期间最佳的碘摄入量;推荐摄入量为200μg/天,有证据表明这一推荐量不一定能够完全达到。其次,确定妇女知晓甲状腺病,了解在妊娠期间如果母体甲状腺激素含量低,会给胎儿造成哪些损伤。第三,患有某些疾病的孕妇增加了患甲状腺疾病的危险,这是一个很重要的问题;例如患Ⅰ型糖尿病和有甲状腺疾病或自身免疫病的家族史的孕妇要高度重视。尽管还未推荐系统地对孕妇进行甲状腺疾病的筛查,最近的依赖于平板检测甲状腺激素的水平,以及对于亚临床甲状腺疾病的治疗显示,对于怀孕期间的甲状腺激素的筛查仍然具有很大争议。[10]筛查的最大好处就是妊娠期间甲状腺功能衰竭发生率很高,应使用高特异性的FT4和TSH试剂来诊断甲状腺功能衰竭,对症进行T4治疗对于胎儿的脑部发育具有极大的好处。其缺点就是不可避免地引发妊娠时期以及儿童期的母亲的焦虑。另外,要考虑在怀孕期间应用过多的T4所带来的损害,即药剂过量问题。事实上,超剂量是不可能,并且很容易被检测到体内的甲状腺素含量过高。超量的T4对动物的神经细胞发育成熟有副作用,但是在人类中却很少存在。然而,最近一项研究记载了母体循环中的甲状腺激素含量过高 ......
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