小儿法洛氏四联症体外循环术后出血的临床观察
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【摘要】目的观察小儿法洛氏四联症体外循环术后血小板计数的变化及出血量，及早干预术后出血，减少异常出血的发生。方法随机选择47例确诊为先天性心脏病择期进行心内直视手术的患儿，27例法洛氏四联症的患儿(TOF组)作为本次研究对象，20例室间隔缺损患儿(VSD组)作为对照组。记录两组体外循环转流时间、体外循环温度，记录两组患儿术前、术后即刻、24小时、48小时及72小时的血小板计数，同时观察并记录术后24小时胸腔积液引流量的情况。结果术后即刻至术后48小时TOF组患儿血小板计数较VSD组患儿低，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。TOF组患儿术后72小时血小板计数恢复接近正常水平，VSD组患儿术后24h恢复至正常水平(>100×109/L)。体外循环术中TOF组患儿体外循环转流时间长于VSD组患儿，且TOF患儿肛温低于VSD组患儿(P<0.05)。TOF组患儿术后24小时出血量明显高于VSD组患儿(P<0.05)。结论TOF患儿体外循环术后的血小板计数下降明显体外循环时间、温度是影响血小板计数减少的高危因素，并增加患儿术后血性胸腔引流量。TOF患儿体外循环术后早期需要更多的止血干预。
【关键词】小儿；法洛氏四联症；体外循环；出血
儿童先天性心脏病是由于胎儿时期心脏和大血管发育异常或发育障碍以及出生后应当退化的组织未全部退化所致的先天性畸形[1]。法洛氏四联症(TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病，体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下心脏直视手术是治疗TOF，提高患儿生存质量的最为经典的术式[2] ......
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