【摘要】目的探讨螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的临床特点及价值。方法回顾性分析了2011年1月——2012年12月我院收治的经手术病理证实为胃肠道穿孔42例患者的影像学资料。结果X线检查诊断与术后病理符合率为71.43%(30/42)，多层螺旋CT诊断与术后病理符合率为92.86%(39/42)，多层螺旋CT诊断符合率明显高于X线诊断，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。42例中术后病理诊断为胃、十二指肠球部穿孔22例，十二指肠腹膜后段穿孔1例，空回肠穿孔12例，阑尾穿孔2例，结肠穿孔5例。提示与穿孔部位有关的CT征象有邻近肠壁的游离气泡影，局限性肠壁的增厚，邻近肠壁脂肪间隙密度条片状增高，特定部位的腹腔积液，胃肠道壁连续性中断。结论螺旋CT不仅能确定有无胃肠道穿孔，而且能初步判断其穿孔部位，为临床制定手术方案提供科学依据。

    【关键词】胃肠道；穿孔部位；螺旋CT；螺旋CT

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.026文章编号：1004-7484(2014)-04-1830-01胃肠道穿孔是临床上常见的急腹症之一，因发病急，病情进展快，对其准确的诊断和穿孔部位的判断是实施治疗的关键。传统诊断胃肠道穿孔依靠普通X线进行检查，发现膈下游离气体影，但有部分患者无明显气体，无法得到及时且准确诊断依据，容易引起较高的误诊率和漏诊率，延误治疗的最佳时机，因而普通X线诊断不能满足临床需要。近年来螺旋CT能够使腹腔内游离气体的显示率得到显著提高，在胃肠道穿孔诊断中有明显优势[1]，同时对穿孔的定性以及定位诊断存在较高的价值[2] ......