乙肝患者应用护理干预对抗病毒治疗依从性的影响评价
【摘要】目的对护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性进行讨论。方法将我院收治的58例乙肝患者作为研究对象进行抗病毒治疗并进行干预护理。结果56例患者完全按照医嘱进行治疗，另外2例患者在采取干预措施后，按照医嘱治疗。结论采取系统的护理干预措施能够提高乙肝患者治疗的依从性，能够保证治疗效果。
【关键词】乙肝患者；抗病毒治疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.371文章编号：1004-7484(2014)-04-2103-02乙肝患者之所以会出现进展性肝损害主要是因为患者体内乙型肝炎病毒复制率过高造成的，如果患者持续发生干细胞受损，将会使患者由普通的肝炎转向肝硬化甚至肝癌等[1]。因此在乙肝患者的临床治疗上主要以抗病毒治疗为主[2]。有报告显示我国乙肝患者对抗病毒治疗的依从性较差[3]，我院将2012年1月至2012年6月来我院就诊的58例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用一些列的护理干预措施，显著提高了患者的治疗依从性，现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象58例确诊为乙型肝炎患者，男30例，女28例，年龄30-61岁，平均年龄53±3.1岁，住院时间最短的7天，最长59天，平均住院31.9±2.5天。所有患者HBsAg均为阳性，HBV-DNA≥104拷贝/毫升。
1.2方法患者治疗前后采用问卷调查的方式，对患者的乙肝疾病知识进行调查，建立药物测量和随访记录档案，并在治疗过程中采取护理干预措施，比较患者前后对抗病治疗的依从性。
1.2.1抗病毒治疗前的干预措施首先要对乙肝患者进行病情的讲解，让患者意识到抗病毒治疗的重要性，以及服用抗病毒药物的可靠性和安全系数，在患者同意的情况下，进行治疗和护理干预。
其次，针对患者具体的病情，采用通俗易懂的语言引导患者进行抗病毒治疗，并为患者建立专门的患者档案，记录患者用药情况和患者个人详细的信息。
最后采用心理干预的方式引导患者正确认识抗病毒治疗，58例乙肝患者有15%的患者因为经济原因不愿意进行抗病毒治疗，20%的患者没有进行病毒载量变化的检测。所以护理人员应该针对患者具体的情况，对药物的价格，可能出现的不良反应等进行讲解，鼓励患者进行抗病毒治疗，让患者树立坚持治疗的信念，不要轻易放弃治疗。
1.2.2抗病毒治疗中的护理干预
第一，做好用药宣传工作。告知患者药物用量，具体如下每天复用一片规格为100毫克拉米夫定，与食物一同使用，可以降低血液药物浓度的20%左右，用药时间在饭前或饭后的2个小时。为了保证血液药物的浓度，一定要按时用药，且每天一次在两餐之间空腹服用一片规格为10毫克的阿德福韦，并定期对患者的血清肌酐和血磷进行检测，防止肾毒性的发生。同时要求患者每天一次服用0.5毫克的恩替卡韦，并定期进行脂肪酶和磷酸肌酸激酶的检测，避免患者肌炎与胰腺炎的产生。
第二、对患者进行治疗依从性的教育，告知患者在治疗期间要按时服用药物，每20天漏服药物的天数不能超过1天，否则将会大大降低治疗的效果。只有坚持每天服用，按时正确用药，才能保证血液药物的浓度，只有经过医生的允许才可以停药。并告知患者在治疗结束后坚持定期检测。
第三、构建和谐的护患关系。护理人员在护理过程中如果发现异常情况，要及时与医生进行沟通，同时尽可能抽时间给患者进行抗病毒治疗的重要性，以及患者治疗的情况进展，让患者随时了解自身的病情与治疗效果，增加患者治疗的信心。护理人员要学会换位思考，站在患者家属的立场真正做到关心患者、爱护患者、获取患者的信任度，从而提高患者对抗病毒治疗的依从性。
第四、对患者进行健康教育，根据患者的病情制定适合的食谱，禁止患者摄入垃圾食品，开展健康教育，帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，为患者未来的生活提供参考依据。
第五、仔细观察患者抗病毒治疗的不良反应。虽然核苷酸类的药物安全系数高且患者耐受性好，但有可能出现不良反应，比如肾功能不全、乳酸中毒等，所以护理人员应该严密监视患者用药后的反应，观察患者是否出现精神异常以及流感的症状等，并对患者定期进行血常规检验，一旦发现异常情况，要及时反馈给医生，并采取相应的措施。
1.3判断标准采用问卷调查的方式检测患者对抗病毒治疗的认知行为，通过询问和评价患者参与健康教育的积极程度评判患者对抗病毒治疗的依从性。2结果
在护理干预前58例患者具有完全认知的5例，8.62%，不完全认知13例，22.41%，完全不认知30例，68.96%。干预后完全认知45例77.58%，不完全认知10例，17.24%，完全不认知3例，5.17%。治疗前后比较差异明显。
患者依从性明显提高，58例患者中56按照医嘱不滥用药、不私自停药、按时休息，采用护理人员制定的食谱。只有2例患者偶尔抽烟，其中一位患者私自停药，在医生和护理人员的耐心教导后，2例患者表示不再抽烟，并坚持用药。3讨论
所谓的治疗依从性就是患者按照医生嘱咐进行治疗的程度，患者治疗的依从性直接影响着疾病治疗效果[4]，尤其是用于治疗乙肝的抗病毒治疗，只有患者按时、坚持用药、才能保证患者体内血液的药物浓度，预防肝病并发症的出现，防止病情恶化[5]。
我院对58例乙肝患者行抗病毒治疗过程中进行了一系列护理干预措施，包括对患者进行疾病知识讲解、心理辅导、用药宣传、健康教育以及定期仔细观察患者用药不良反应等措施，明显提高了患者对乙肝抗病毒治疗的依从性，保证了治疗效果。
综上所述采用科学合理具有针对性的护理干预措施可以显著提高乙肝患者对抗病毒治疗的依从性，能有效保证治疗效果。参考文献
[1]林雯雯，高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J].中国药业，2010，19(1)：11-12.
[2]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2011，12(6)：324.
[3]李迪亮，杨初明.邵阳市慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析[J].实用预防医学，2011，15(4)：1102-1103.
[4]董苗英.全程健康教育对乙型肝炎干扰素治疗依从性的影响[J].中国乡村医药杂志，2012，16(12)：57-58.
[5]冯辉，何国平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2012，40(12)：891-894., http://www.100md.com(董璐)
【关键词】乙肝患者；抗病毒治疗；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.371文章编号：1004-7484(2014)-04-2103-02乙肝患者之所以会出现进展性肝损害主要是因为患者体内乙型肝炎病毒复制率过高造成的，如果患者持续发生干细胞受损，将会使患者由普通的肝炎转向肝硬化甚至肝癌等[1]。因此在乙肝患者的临床治疗上主要以抗病毒治疗为主[2]。有报告显示我国乙肝患者对抗病毒治疗的依从性较差[3]，我院将2012年1月至2012年6月来我院就诊的58例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用一些列的护理干预措施，显著提高了患者的治疗依从性，现报道如下。1资料与方法
1.1临床资料本组研究对象58例确诊为乙型肝炎患者，男30例，女28例，年龄30-61岁，平均年龄53±3.1岁，住院时间最短的7天，最长59天，平均住院31.9±2.5天。所有患者HBsAg均为阳性，HBV-DNA≥104拷贝/毫升。
1.2方法患者治疗前后采用问卷调查的方式，对患者的乙肝疾病知识进行调查，建立药物测量和随访记录档案，并在治疗过程中采取护理干预措施，比较患者前后对抗病治疗的依从性。
1.2.1抗病毒治疗前的干预措施首先要对乙肝患者进行病情的讲解，让患者意识到抗病毒治疗的重要性，以及服用抗病毒药物的可靠性和安全系数，在患者同意的情况下，进行治疗和护理干预。
其次，针对患者具体的病情，采用通俗易懂的语言引导患者进行抗病毒治疗，并为患者建立专门的患者档案，记录患者用药情况和患者个人详细的信息。
最后采用心理干预的方式引导患者正确认识抗病毒治疗，58例乙肝患者有15%的患者因为经济原因不愿意进行抗病毒治疗，20%的患者没有进行病毒载量变化的检测。所以护理人员应该针对患者具体的情况，对药物的价格，可能出现的不良反应等进行讲解，鼓励患者进行抗病毒治疗，让患者树立坚持治疗的信念，不要轻易放弃治疗。
1.2.2抗病毒治疗中的护理干预
第一，做好用药宣传工作。告知患者药物用量，具体如下每天复用一片规格为100毫克拉米夫定，与食物一同使用，可以降低血液药物浓度的20%左右，用药时间在饭前或饭后的2个小时。为了保证血液药物的浓度，一定要按时用药，且每天一次在两餐之间空腹服用一片规格为10毫克的阿德福韦，并定期对患者的血清肌酐和血磷进行检测，防止肾毒性的发生。同时要求患者每天一次服用0.5毫克的恩替卡韦，并定期进行脂肪酶和磷酸肌酸激酶的检测，避免患者肌炎与胰腺炎的产生。
第二、对患者进行治疗依从性的教育，告知患者在治疗期间要按时服用药物，每20天漏服药物的天数不能超过1天，否则将会大大降低治疗的效果。只有坚持每天服用，按时正确用药，才能保证血液药物的浓度，只有经过医生的允许才可以停药。并告知患者在治疗结束后坚持定期检测。
第三、构建和谐的护患关系。护理人员在护理过程中如果发现异常情况，要及时与医生进行沟通，同时尽可能抽时间给患者进行抗病毒治疗的重要性，以及患者治疗的情况进展，让患者随时了解自身的病情与治疗效果，增加患者治疗的信心。护理人员要学会换位思考，站在患者家属的立场真正做到关心患者、爱护患者、获取患者的信任度，从而提高患者对抗病毒治疗的依从性。
第四、对患者进行健康教育，根据患者的病情制定适合的食谱，禁止患者摄入垃圾食品，开展健康教育，帮助患者养成良好的生活和饮食习惯，为患者未来的生活提供参考依据。
第五、仔细观察患者抗病毒治疗的不良反应。虽然核苷酸类的药物安全系数高且患者耐受性好，但有可能出现不良反应，比如肾功能不全、乳酸中毒等，所以护理人员应该严密监视患者用药后的反应，观察患者是否出现精神异常以及流感的症状等，并对患者定期进行血常规检验，一旦发现异常情况，要及时反馈给医生，并采取相应的措施。
1.3判断标准采用问卷调查的方式检测患者对抗病毒治疗的认知行为，通过询问和评价患者参与健康教育的积极程度评判患者对抗病毒治疗的依从性。2结果
在护理干预前58例患者具有完全认知的5例，8.62%，不完全认知13例，22.41%，完全不认知30例，68.96%。干预后完全认知45例77.58%，不完全认知10例，17.24%，完全不认知3例，5.17%。治疗前后比较差异明显。
患者依从性明显提高，58例患者中56按照医嘱不滥用药、不私自停药、按时休息，采用护理人员制定的食谱。只有2例患者偶尔抽烟，其中一位患者私自停药，在医生和护理人员的耐心教导后，2例患者表示不再抽烟，并坚持用药。3讨论
所谓的治疗依从性就是患者按照医生嘱咐进行治疗的程度，患者治疗的依从性直接影响着疾病治疗效果[4]，尤其是用于治疗乙肝的抗病毒治疗，只有患者按时、坚持用药、才能保证患者体内血液的药物浓度，预防肝病并发症的出现，防止病情恶化[5]。
我院对58例乙肝患者行抗病毒治疗过程中进行了一系列护理干预措施，包括对患者进行疾病知识讲解、心理辅导、用药宣传、健康教育以及定期仔细观察患者用药不良反应等措施，明显提高了患者对乙肝抗病毒治疗的依从性，保证了治疗效果。
综上所述采用科学合理具有针对性的护理干预措施可以显著提高乙肝患者对抗病毒治疗的依从性，能有效保证治疗效果。参考文献
[1]林雯雯，高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J].中国药业，2010，19(1)：11-12.
[2]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2011，12(6)：324.
[3]李迪亮，杨初明.邵阳市慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性分析[J].实用预防医学，2011，15(4)：1102-1103.
[4]董苗英.全程健康教育对乙型肝炎干扰素治疗依从性的影响[J].中国乡村医药杂志，2012，16(12)：57-58.
[5]冯辉，何国平.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J].中华护理杂志，2012，40(12)：891-894., http://www.100md.com(董璐)