【关键词】胸腺瘤；重症肌无力；胸腔闭式引流护理；气道管理

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.416文章编号：1004-7484(2014)-04-2137-02胸腺癌是人体重要的免疫起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔一种常见的肿瘤，该肿瘤的最大特点是10%-45%的病例合并重症肌无力(MG)。MG是一种神经肌肉间传导功能发生障碍的自身免疫性疾病，临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳，经休息或服抗胆碱药物后部分恢复为特征，MG危象一旦发生，患者表现为呼吸困难、烦躁不安、气管内分泌物增多而无力排出，致严重缺氧，甚至出现急性呼吸衰竭，直至死亡。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法，经确诊后应尽早手术，一般说来病程越短手术效果越好[1]。而胸腺瘤切除术后是容易引起MG的危险期，因此良好的气道管理是防止胸腺瘤合并MG的关键。1临床资料

    患者李冰清，女，30岁，现病史，4个月前无明显胸骨后间断疼痛，左侧卧位时明显，症状逐渐加重，疼痛逐渐变成持续性的疼痛，按压胸骨后疼痛加重伴乏力，CT示前上纵隔性病变，侵袭性胸腺瘤，病理诊断为胸腺癌，目前患者出现餐后哽噎感，头面部及上肢水中，患者拒不放射治疗间断放疗后病人再次出现哽噎感，全身水肿及乏力行手术治疗，手术名称为前纵隔肿物切除术+胸壁部分切除+双侧无各静脉及部分上腔静脉置换+左上肺切除术，术中出血1000ML。术后给予禁饮食含脂肪及蛋白质的食物，全胃肠外营养支持 ......