蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑缺血与不良预后相关，口服钙拮抗剂尼莫地平可预防血管痉挛，脑脊液引流可清除血液并降低迟发性脑缺血发生率，本研究的目的在于观察蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响。方法首次发生SAH患者分为两组，早期CSF引流组(LD组)和标准强化管理组(对照组)。早期CSF引流(病情稳定后72h内)效果评价：主要终点为残疾，次要终点为死亡率，血管造影血管痉挛，经颅多普勒超声(TCD)检查平均血液速度。结果LD组临床症状(头痛、头晕、精神症状、意识障碍)持续时间短于对照组，每天脑脊液引流量明显多于对照组，脑脊液转清时间短于对照组；LD组交通性脑积水及肺部感染的比率明显低于对照组，有显著的统计学差异，而在硬膜下积液或血肿、脑梗塞、继发性癫痫、颅内感染方面相比，无明显统计学差异；以4周后GOS评分为标准，LD组预后不良率为19%，低于对照组为30%(P<0.05)，LD组GOS4级、5级的比率为81%，对照组为72%，预后优于对照组(P<0.05)。结论SAH患者早期腰大池CSF引流对患者的预后具有改善作用。
【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液；引流；预后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.071文章编号：1004-7484(2014)-04-1871-02非外伤性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是卒中的重要原因之一，80%左右的SAH是由动脉瘤破裂所致[1-2]。开始出血的严重程度和并发症对于患者的预后有重要影响。一旦动脉瘤SAH发生后，患者受到两大威胁，其一是可能进一步严重的出血，其二是由迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)引起迟发性神经功能恶化(delayed neurologic deterioration，DND)。DCI的后果可能导致短暂性的缺血或引发持续性神经功能残疾或死亡。对于第一种威胁，即动脉瘤再出血，可进行快速血管影像和后续治疗，预防再出血。而第二种威胁，即DCI，其识别和处理仍有诸多困难。SAH后患者经历DND可达30%-60%[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。