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编号:12712051
标准大骨瓣减压术同常规骨瓣减压术的对比研究及其适应症与并发症(2)
http://www.100md.com 2014年2月15日 《中国保健营养·上旬刊》 2014年第4期
     此法为大骨瓣开颅,但是以开小硬膜窗口显露逐步进行清创、减压术。3术后脑膨出

    多由颅内压增高所致,甚至是手术操作不规范如硬脑膜未缝合、切口缝合不严密、去骨瓣面积过小等所致。可采用加大去骨瓣区骨窗、行双侧去大骨瓣、扩大硬膜腔减张缝合等降低其发生率。4术后颅内出血

    4.1发生原因术后手术部位再出血与术中止血不彻底、术后血压控制、凝血功能改变等因素有关。开颅术后颅内压降低、术中脑脊液大量流失是导致对侧血肿的最主要原因,而去大骨瓣减压术后这种改变更为显著且迅速,所以继发对侧血肿的风险也相应增加,部分患者减压对侧术前即存在原发性损伤,而手术操作可能导致这些损伤进一步发展而形成较大的颅内血肿。

    4.2预防及处理方法术中应彻底清除挫伤脑组织来降低颅内血肿的发生率。术中避免颅内压迅速下降,可较少减压对侧的再出血。发生急性脑膨出时,要警惕术中再出血,术后立即复查头颅CT,进行必要的同侧脑实质内甚至对侧开颅探查 ......
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