重症肾综合征出血热161例临床发病特点分析(2)
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发病地区两组病例比较差异有统计学意义，近年来，发病地区由农村逐渐转向郊区和城市，分析与近年来交通便利，农民外出活动频繁，进入城市打工有关。
临床表现中，近年来，典型症状(“三痛”、“三红”、皮肤瘀斑)不如从前，增加了临床诊断的难度，而尿膜状物表现较前增多，提示肾损害加重。近年来，国内报道HFRS不典型病例、误诊病例较多，如马艳丽报道42例误诊病例分别误诊为呼吸道感染、急性胃肠炎和急腹症、急性肝炎、泌尿系统疾病、流行性脑脊髓膜炎，其中5例死亡，死亡原因因为患者在外多次转院，确诊太迟[7]。而王巧侠等报道102例HFRS早期误诊率高达80.39%[8]。因此，在HFRS流行季节应加强基层医院和综合医院医务人员HFRS相关知识培训，注意HFRS特殊类型的表现及特征性表现。
两组病例白细胞总数变化比较差异无统计学意义，而血小板数目变化差异有统计学意义。近年来，血小板减少比例明显增多。HFRS外周血小板往往从第2天起开始减少，并可见异型血小板，随着病情发展，进一步减少，少尿期下降至最低值，血小板减少的程度与病情的轻重呈正相关[4-9]。因此，对于发热伴血小板减少的病例应注意HFRS的鉴别 ......
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