【摘要】急性肾损伤是住院患者，尤其是危重症患者的常见并发症，增加死亡率。它常导致患者高代谢状态，表现为高血糖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症，负氮平衡等。临床医生应评估肾功能下降对营养代谢的影响，包括维生素、电解质、微量元素和肾脏替代治疗的存在和类型，给予患者最佳的营养管理，避免进一步加重肾脏损害，改善患者预后。

    【关键词】急性肾损伤；能量代谢；营养支持

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.084文章编号：1004-7484(2014)-05-2476-02急性肾损伤(AKI)常见于脓毒症、休克、创伤等严重打击导致的多脏器功能衰竭的危重患者，其发生率占住院患者的3%-10%，占ICU患者的10%-30%[1]。患者既往可能肾脏功能、营养状态完全正常，亦可能此前存在有导致肾脏损害的基础疾病，如高血压、糖尿病、高龄等。不论何种情况，AKI都会扰乱机体碳水化合物、蛋白质、脂质等正常代谢和水、电解质、酸碱的平衡，常表现为高分解代谢状态，蛋白合成降低，并可出现显著的胰岛素抵抗现象，最终导致机体瘦体丢失、肌肉无力和免疫功能下降。AKI患者营养不良发生率高，对其实施营养治疗方案要同时考虑到肾损害引起的代谢失衡、相应的并发症 ......