基层医院硬镜微创保胆取石87例报道(2)
3.3硬镜微创保胆取石术的特点及思考采用硬镜微创保胆取石术，其优点有四：①我们发现在与胆囊底部所对应的腹壁投影点下移2.5cm处做切口，待气腹解除，皮肤切口距胆囊底部最近。我们还发现：放置trocar于穿刺胆囊底部所对应的部位，当trocar拔出后，提拉胆囊底部及行胆道镜取石等操作非常困难，而采用右上腹相对应胆囊底部腹壁切口处腹壁全层垂直切开，到达腹膜后，改用长形组织钳穿通腹膜，钳夹胆囊底部，并用另一把组织钳顺同一创口扩张腹膜创口，再提拉胆囊底部至体外或切口处，会使取石操作容易很多。对于胆囊壁间结石，我们采用自制的黏膜保护器先对壁间结石所在的黏膜进行负压固定，再用活检钳进行撕剥取石，二者结合，可有效避免胆囊损伤并发症的发生。②硬镜操作简单，取石方便，损伤小，通过套石篮或取石箱取石，减少了传统取石钳取石导致的胆囊粘膜损伤及出血 ......
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