【摘要】腹腔镜手术创伤小，恢复快，越来越多应用于小儿外科。由于小儿各系统发育尚不完善，术中应用CO2形成气腹对小儿的呼吸循环系统等的影响远大于成人，有必要探讨无气腹腹腔镜手术在小儿外科手术中的应用。我院从2008年5月至今，共行经无气腹腹腔镜手术治疗小儿腹部疾病68例，均获成功，取得满意疗效，现报告如下。

    【关键词】无气腹腹腔镜；小儿；腹部手术

    157文章编号：1004-7484(2014)-06-3133-02

    1资料和方法

    1.1一般资料本组68例中，男45例，女23例，手术年龄3月-12岁。其中小儿腹股沟斜疝24例，精索静脉曲张15例，腹腔型隐睾8例，急性阑尾炎13例，先天性巨结肠6例，巨大肠系膜囊肿2例。诊断根据典型的临床病史、症状和体检体征以及CT、B超、腹部平片、钡灌肠等，全部病例手术前均有明确的诊断。所有病例都按常规做好围手术期准备，术前插尿管留置；其中先天性巨结肠手术前需要按常规清洁灌肠7-14天，放置胃管胃肠减压，预防应用抗生素。急性阑尾炎患者也预防应用抗生素。

    1.2方法患儿均采用气管插管静脉复合全麻。常规腹部手术野消毒，先天性巨结肠手术患儿需要消毒会阴、肛门和双下肢，用无菌巾包裹双下肢，以方便腹腔镜操作完成后采取截石位进行肛门操作。腹腔操作体位采用头低足高位。固定腹壁牵拉器后用4把布巾钳钳入两侧上下腹壁皮下，或于脐下缘下2cm至耻骨联合上2cm皮下处插进克氏针，通过腹壁牵拉器拉起腹壁 ......