尽管超低位前切术为部分超低位直肠癌患者带来了福音,但该术式的吻合口瘘发生率偏高,有报道达24%～27%[4],吻合口漏产生的因素很多,总结过去的经验有以下几点:(1)高龄患者:全身情况相对较差,且多合并有血管硬化、糖尿病等疾病,免疫功能低下、组织修复能力差,发生吻合口漏的风险增加.(2)肥胖:肠壁及盆壁脂肪组织肥厚,术中显露差;肥厚的乙状结肠系膜跨过骶岬多有张力压迫而影响血供;吻合口脂肪组织较多,术后液化形成漏;(3)糖尿病等全身性疾病.(4)全身营养状况差:低蛋白血症患者组织易水肿,修复愈合能力差,且机体全身及局部组织抗感染能力均下降,发生吻合口漏的几率相对增大(5)盆腔引流不畅:导致吻合口周围感染,诱发吻合口漏.(6)术后引流管放置不当压迫吻合口.(7)吻合技术不熟练导致吻合口存在缺陷.吻合口张力大:张力会使吻合口血管产生痉挛或撕裂.(8)吻合口血运差(9)术前肠道准备不理想:吻合口近侧结肠内残留的大便通过吻合口时,易致吻合口张力增加,诱发感染而发生吻合口漏.(10)手术适应征掌握不当:不适合保肛的强行保肛(12)术中无菌操作不严[5],导致吻合口周围感染.前四项是患者个体的客观因素,后几项则和医生的技术和经验密切相关 ......