从颈椎病的发展规律看其防治的最佳时机
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【摘要】目的 探讨防治颈椎病的最佳时机。方法 对20岁以上体检人群分组,通过症状、体征及X光片结果总结规律。结果 颈椎病发生率:20～29岁31%,30～39岁45%,40～49岁61%,50～59岁81%,60～69岁88.5%,70岁以上82.5%,平均64.8%。20岁组主要表现为颈部酸痛、直颈,40岁及以上组以颈椎退行性变为主,多种症状并存。30岁组两者兼有。结论 40岁前是防治颈椎病的最佳时期。
【关键词】颈椎病发病率防止最佳时机
【中图分类号】R197.65【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00-01
【Abstract】Objective:To probe the best time of preventing and treating.Method:To make physical examination for the crowd of their age over the 20 years and sum up the regularity of symptom and physical sign and X-ray.Result:The percentage : 20～29 years old is 31%, 30～39 years old is 45%, 40～49 years old is 61%, 50～59 years old is 81%, 60～69 years old is 88.5%, over the age of 70 years is 82%, average : 64%. The majoy show at the age of 20～29 years is ache in the neck and straight neck. Over the age of 40 years , the majoy show is degenerate of cervical vertebra and variety symptoms.Conclusion:The best time of treating cervical spondylosis is before the age of 40 years .
【Keywords】Cervical spondylosis , percentage , prevent, treat, time
21世纪初世界卫生组织公布的全球十大顽症中颈椎病名列第二,有关资料显示我国人口患病率连年攀升,有效防止颈椎病刻不容缓,为此以我院体检中心受检者为统计样本,初探颈椎病发病规律及其防治的最佳时机。
1 资料及方法
抽取我院体检中心2007年7月～2009年7月受检者,按年龄分为六组,20～29岁,30～39岁,40～49岁50～59岁60～69岁,70岁以上,每组200人,职业为公司职员、机关干部、运动员、售货员、环卫工人等。经问诊、触诊及拍摄颈部X光片后记录结果,凡有颈椎退变、造成压迫、引起症状的视为颈椎病。
2 结果
颈椎病症状主要表现为:颈肩酸痛,头晕呕吐,眼花耳鸣,手指麻木,经常落枕,猝然摔倒等。触诊可及:颈椎生理曲度变直,横突或棘突偏位。颈部活动度受限。X光片见:颈椎生理曲度变直,椎体骨质增生,椎间隙狭窄,椎间孔变窄。各年龄组统计资料见表1、2、3。
表1 各年龄组颈椎病发病率
表2 各年龄组颈椎病症状
表3 各年龄组X光片表现
3 讨论
3.1 颈椎病的发病率
对我院体检中心受检者的统计数据表明:20～29岁为31%,30～39岁为45%,40～49岁为61%,50～59岁为81%,60～69岁为88.5%,70岁以上为82.5%,平均为64.8%。自20岁起颈椎病发病率逐年上升,60～69岁达高峰,70岁后降低。2007年娄思权教授在首届全国中青年颈椎病专题论坛发布会上报道:我国成人颈椎病患者达5000万,占10%～15%,每年新增100万,特别是长期伏案工作人群发病率达一般人的6倍。我院受检者中的平均数字远高于15%,说明颈椎病发展迅猛。2004年上海师范大学学报报道:2001年大学生中颈椎病发病率为0.726%,我院受检者中20～29岁组为31%,2010年1月中国战友联盟论坛报:青少年颈椎病患病率已高达12%,三个百分数充分显示颈椎病有年轻化趋势。从我院对受检者的统计数字看:60岁前各组颈椎病发病率增长较60岁后快,这与工作紧张、长期伏案、同一姿势过久等因素有关。
3.2 颈椎病的发病症状
20～29岁年轻人多以颈肩酸痛、易落枕为主,40～59岁以后多伴有头晕、耳鸣、手麻、猝倒等各类典型颈椎病表现,60岁后,随着工作压力的减小,症状明显减轻。
3.3 X线改变
20～29岁以生理曲度变直,椎体前缘轻度骨质增生为主,之后的各组椎管、椎间孔狭窄,椎间盘病变陆续增加。据脊椎生物力学原理分析,颈椎前凸的生物力学状态的改变是颈椎退变开始的原因之一[1][2],此时应积极介入干预措施,有效地维持颈椎在正常的生物力学状态。各年龄组颈椎骨质异常的总百分数:40岁前的两组稍低,为54%和71%,且与40岁后各组相比有显著性差异。40岁以上各组骨质退变的百分率高,且随年龄增长呈进行性发展,之间无显著性差异,所以40岁前是颈椎骨质迅速变化的时期。
4 结论
(1)颈椎病发病率较前增高且年轻化趋势明显。
(2)40岁前是防止颈椎病的黄金时期,若此时维持颈椎在正常的生物力学状态,避免长时间伏案及同一姿势过久,经常作脊椎维护治疗[3],坚持体育锻炼,将避免或延缓颈椎病的发生。40岁后骨质退变已不可逆转,保守治疗也只是缓解症状而以。因此,颈椎病的防治宜早不宜晚。
参考文献
[1]Lundin DA . Wiseman D , Ellenbogen RG, et al . Direct repair of the pars interarticularis for spondylolysis and spondlolisthesis [J].Neurosurg,2003,39(4):195-200 .
[2]刘晖,何明,等,腰椎峡部裂对上位脊椎稳定性影响的生物力学研究[J]中国脊柱脊椎杂志,2009,19(10):745—747.
[3]郭明,董安立,刘芳龄,美式脊椎矫正学为脊椎疾病康复干预注入新的内容与活力,中国组织工程研究与临床康复,2007,11(27):810—812.
作者单位:首都医科大学附复兴医院体检中心100037, 百拇医药