急性重症胰腺炎的内科综合治疗
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1 资料与方法
2005-2009年收治急性重症胰腺炎(SAP)病人76例，根据个体化综合治疗原则，对其中60例采取了内科综合治疗，并加强重症监护。男38例，女22例；年龄27～74岁，平均47.5岁。SAP的发病原因为：胆道疾病28例(46.7%)，暴食、饮酒21例(35%)，其他(如高钙血症、高脂血症、ERCP术后、感染、原因不明等)11例(18.3%)。发病至初诊时间为2小时～4天。60例均有腹痛，疼痛向腰肩背部放射，恶心、呕吐，血、尿淀粉酶增高；体温>38.5℃，脉搏>120次/分，呼吸>35次/分；白细胞>14×109/L；上腹部局限性腹膜炎体征或弥漫性腹膜炎体征，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失。意识模糊或谵妄10例，腹水呈血性或脓性8例，血糖升高(>11mmol/L)15例，血钙降低(<1.87mool/L)、血尿素氮增高、酸中毒17例。全部病例人院12小时内行腹部CT检查证实，并按Balthazar等的CT标准进行分级：C级8例，D级28例，E级24例。Ranson积分平均4.2±1.0分，APACHE-Ⅱ评分平均10.3±2.2分。所有病例均符合现SAP诊断标准，其中合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)26例，清化道出血6例，急性肾衰竭17例，休克12例，多器官功能障碍综合征(MODS)15例。
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