Vogt—小柳—原田病高龄患者一例
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2010年8月1日
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【中图分类号】R816.97【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
患者女,82岁,汉族,主因双眼视物模糊8天,于2007年3月27日来我院就诊。患者8天前情绪激动,哭泣后引起双眼视物模糊,未予治疗,病情逐渐加重。8天后来我院求治,门诊查双眼视力:右0.1,左0.02,眼压:右5.5/5=2.31KP,左5.5/6=1.96KP,双眼球运动无受限,双眼睑正常,双眼球结膜睫状充血,双眼角膜透明,前房适中,粉尘样KP(+),房闪(++),虹膜纹理不清,大部分后粘连,双侧瞳孔不规则,对光反射不明显,双眼晶状体混浊。右眼底模糊见视盘充血、水肿、边界模糊, 视网膜、脉络膜水肿, 视网膜呈豹纹状, 视网膜静脉走行可,黄斑区模糊不清(图1),左眼底见视盘充血,水肿,边界模糊,视网膜、脉络膜水肿,鼻侧及下方视网膜灰白色、半球形隆起,黄斑区窥不清(图2),患者自诉发病以来伴头痛、耳鸣、听力下降等伴随症状。查FFA:模糊见双眼视盘高荧光染色,后极部视网膜见点状高荧光,晚期渗漏,左眼鼻侧及下方网膜隆起(图3、4);双眼B超检查:见双玻璃体混浊、渗出、脉络膜水肿、左眼RD。根据患者各项临床检查,我院诊断为:1.双眼Vogt-小柳-原田病;2.双眼白内障。予患者双眼散瞳及局部应用糖皮质激素,非甾体类抗炎药物治疗,全身大剂量应用强的松,初期60㎎,晨服1/日。10天后,病情好转,视网膜脱离逐渐复位,强的松用量逐渐减量。20天后双眼前节炎症消失。1.5个月后,视网膜全部复位,患者出现脱发及背部皮肤出现脱色素斑。耳鸣症状消失,听力逐渐恢复,10个月后全部停药。患者视力右0.3,左0.25,眼压:右5.5/5=2.31KP,左5.5/6=1.96KP,双角膜清,前房可KP(-),房闪(-),瞳孔不规则,部分虹膜后粘,晶状体混浊,双眼底模糊见视盘色可,边界欠清,双侧视网膜呈晚霞样改变,杂有不规则色素斑块沉积,血管走行好,双黄斑区中心凹光反射消失。查FFA:见双眼RPE色素脱失透见荧光斑及色素遮蔽荧光斑,余未见异常荧光。随访一年,患者未复发。
Vogt-小柳-原田病易发生于含色素较多的人群,在我国和日本人中较为常见[1],发病年龄以30-40岁居多,50岁以后少见[2],目前国际上报道的最大发病年龄为78岁[3],本例患者,发病年龄超过80岁,目前尚未见例似高龄患者病例报道。
参考文献
[1][3]杨培增,李绍珍,主编.《葡萄膜炎》北京:人民卫生出版社,1998.P,312.
[2] 黄叔仁,张晓峰,主编.《眼底病诊断与治疗》.北京:人民卫生出版社,2003 P115.
作者单位:河北省张家口第四医院075000
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