在门诊应用卡博平治疗30例2型糖尿病临床分析
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2010年8月1日
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【摘要】应用卡博平治疗30例2型糖尿病患者,观察其治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,甘油三酯,总胆固醇水平,疗程为12周,并且观察其副作用的发生情况。结果 卡博平治疗后患者的空腹血糖﹑餐后2h血糖,甘油三酯﹑总胆固醇水平均明显低于治疗前,且患者腹胀﹑肛门排气等副作用的发生几率小。结论 卡博平能显著降低2型糖尿病患者的血糖和血脂水平,是一种安全有效的降糖药物。
【关键词】门诊2型糖尿病卡博平
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂,能缓解肠道对葡萄糖的吸收,对降低餐后血糖有明显作用。卡博平系国产的阿卡波糖。为评价卡博平在糖尿病患者中的疗效及安全性。,在掌握适应的情况下,对2型糖尿病病人,用卡博平进行治疗 ,作为期12周的临床观察,结果报道如下。
1 观察对象
选择在我院门诊2009年2月—2010年2月间就诊的2型糖尿病患者共30例,男16例,女14例,年龄34-76岁。其中新诊断4例,病程最长25年。除新诊断病例外,其余均为服用一类或以上的口服降糖药物或应用胰岛素治疗血糖控制不佳的患者,均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。排除近期急性糖尿病并发症及其他 应激情况,排除明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱[1]
2 测定方法
治疗前后均测定空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2hPG);糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)。所有观察对象在原有治疗不变的基础上加用卡博平每日三餐与第一口淀粉类食物嚼服,50mg,1日3次.。对FBG,2hPG一周监测一次,血糖平稳后可减少监测次数,对HbA1c、TG、TC,服药3月后复查。所有数据治疗前后比较采用t检验,P<0.05为有效统计学意义。
3 结果
(1)治疗后,FBG、2hPG、HbA1c、TG、TC均有明显下降,差异有显著性意义, 餐后2小时血糖下降更明显,见表1。
(2)副作用发生情况
在治疗过程中,其中7例(占总例数的23.33%)发生肛门排气增多,3例(占10%)发生腹胀,但是症状均较轻,服药治疗一段时间后上述症状自行消失。仅2例(占1%)发生轻度低血糖反应。
4 讨论
(1)卡博平的作用机制是通过延缓碳水化合物在肠道的吸收而使餐后血糖上升延迟减弱,全天24小时的血糖减少,平均血糖浓度下降[2],单独使用不会引起低血糖。中国人的饮食结构以碳水化合物为主,高碳水化合物饮食更多影响餐后血糖,而高蛋白高脂肪饮食习惯更多影响空服血糖,流行病学研究显示,我国糖代谢异常患者中80%以上存在餐后高血糖。以降低餐后高血糖为主的卡博平能够使以碳水化合物为主要饮食结构的中国糖尿病患者血糖水平更加稳定[3]。卡博平能与磺酰脲类、非磺酰脲类促胰岛素分泌剂、双胍类、胰岛素增敏剂及胰岛素合用。本文通过使用国产 阿波卡糖-卡博平结果显示,卡博平在糖尿病患者中使用具有确切降糖效果,能使空腹及餐后2小时血糖下降,尤其是餐后2小时血糖下降明显。餐后血糖与大血管并发症的危险性相关性较强。大量的流行病学研究和临床实验研究表明,餐后血糖升高是心血管并发症发病和死亡的独立高危因素,餐后血糖升高可以使2型糖尿病患者致命性心血管事件发生率升高[4]。
(2)卡博平对TG、TC亦有降低作用。提示该药能改善糖尿病患者的脂代谢紊乱。其机理可能与以下几方面有关:一是直接影响小肠内胆固醇浓度,或与保持较低的极低密度脂蛋白浓度,使之向低密度蛋白转化减少;二是通过控制血糖而间接发生的 。2型糖尿病时胰岛素相对缺乏、游离脂肪酸升高、脂蛋白酯酶活性降低、肝脂酶活性升高,出现脂肪代谢紊乱。通过良好控制糖代谢紊乱而改善脂代谢。
(3)在治疗中未发现明显的毒副作用。主用的副反应为轻微的胃肠道反应,表现为腹胀、肛门排气增多等。从小剂量开始逐渐增加剂量可以耐受,不需停药。有二例病人出现轻微低血糖反应,见于磺酰脲类及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂药物合用者。反映了卡博平的降糖效果加强了其降糖作用,与国内报道一致。
综上所述,卡博平能降低2型糖尿病患者空腹及餐后2小时血糖,副反应轻微,是糖尿病患者,尤其是餐后高血糖患者理想的一线降糖药物。卡博平亦能明显改善糖尿病患者的脂代谢紊乱,从而达到延缓2型糖尿病心血管并发症发生的目的 ......
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