不同治疗方式对急性下肢深静脉血栓疗效对比(1)
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2010年8月1日
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【摘要】目的 探讨下腔静脉滤器植入联合手术治疗急性下肢深静脉血栓与单独采用静脉溶血法对急性下肢深静脉血栓的疗效,为该病治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2006年1月-2009年5月来我院收治的急性深静脉血栓患者38例的临床治疗,观察不同组别的治疗方法及效果,并分析两组之间的差别。结果 两组在治疗后效果都比较好,观察组治疗前患肢与健肢周径差为5.9±2.0cm,治疗后为1.1±0.7cm;而对照组治疗前患肢与健肢周径差为5.5±2.2cm,治疗后为1.9±0.6cm。与对照组相比,观察组的消肿效果更好,且两组之间的差别具有统计学意义(p<0.05)。结论 彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入术联合手术取栓对急性下肢深静脉血栓治疗效果显著,值得进一步的推广应用。
【关键词】下肢深静脉血栓下腔静脉滤器手术取栓静脉溶栓
【中图分类号】R364.1+5【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02
【Abstract】Objective To evaluate the feasibility and efficacy of implantation of inferior vena cava ( IVC) filter under the guidance of color Doppler ultrasound and embolectomy for acute deep vein thrombosis , providing scientific basis for treatment of illness. Methods A total of 38 patients suffering acute deep vein thrombosis were recruited in our study from January 2006 to May 2009. And the therapeutic treatment and effects were survey and compared. Results All patients of two groups after treatment improved a lot. The circumference difference of health and illness limb was 5.9 ± 2.0cm, after treatment for 1.1 ± 0.7cm; while the control group before treatment was 5.5 ± 2.2cm, after treatment for 1.9 ± 0.6cm. Compared with the control group, the treatment effect of case group was better. And the difference between the two groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion Implantation of IVC filter under the guidance of color Doppler ultrasound and embolectomy is effect for acute deep vein thrombosis, and should be promoted.
【Key words】Deep vein thrombosis; Inferior vena cava filter ; Embolectomy ; Thrombolysis
急性下肢深静脉血栓形成是临床常见疾病之一,发病率呈逐年上升趋势。并且该病治疗相当棘手,目前国内外尚没有一种方法的疗效令人十分满意。如何及时、有效地解决这一问题,并且努力预防肺栓塞和血栓后遗症的发生,是目前临床治疗的重要课题。本研究拟结合我院实际,比较不同治疗方式对急性下肢深静脉血栓形成的疗效,以期对该病的治疗提供相关建议。
1 资料与方法
1.1 研究对象
研究对象为自2006年1月-2009年5月来我院收治的急性深静脉血栓患者38例。年龄19-69岁,平均年龄53.87岁。发病时间为1-4d,中位数为2.5天。所有患者均为单侧肢体受累,其中左下肢60例,右下肢38例。患肢具有不同程度的肿胀、疼痛等症状,并且均经彩色多普勒超声检查确诊为下肢深静脉血栓形成,且所有病例均为中央型。根据手术治疗方式将研究对象分为观察组与对照组,其中,观察组25例,采用超声引导下的滤器植入联合手术治疗;对照组73例,治疗方式为采用静脉溶栓治疗。
1.2 治疗方法
手术组患者在全麻或硬膜外麻醉后取平卧位,先应用彩色多普勒超声检查下腔静脉的直径,以此判断是否适合植入泡器,只有当直径小于40mm才植入滤器。在健侧腹股沟区将铺巾消毒,采用Seldinger法穿刺股静脉,将导丝在超声直视下输送至肾静脉开口以上水平。沿导丝送入9F鞘管并定位于肾静脉开口以下0.5～1cm。然后将导丝退出,经鞘管导入滤器并应用推送器推至鞘管顶端。然后利用彩色多普勒确定滤器头端位置,固定推送器,退出鞘管,将滤箭头所指为下腔静脉内导丝器释放。最后撤出鞘管和推送器,加压腹股沟穿刺部位至血止。取栓过程:从患侧肢体腹股沟区切开股静脉,首先采用Fogarty导管取出近端股静脉内血栓,然后用去血带采用自下而上压迫法将远端深静脉内的血栓挤出。术后常规用低分子肝素2mg/d,一周后改用口服华法林(2.5-5.0mg/d)2个月。
静脉溶栓组采用踝部关节止血带结扎浅静脉,阻断浅静脉回流,通过足背静脉进行深静脉溶栓,应用尿激酶5万或10万单位,用微量注射泵注入静脉。肝素与华法林的用量同前 ......
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