【摘要】目的 探讨不典型急性心肌梗死的诊断和治疗。方法 对50例不典型心肌梗死的诊断及治疗回顾性分析。结果 50例不典型AMI病人,30例经常规静脉溶栓及1例冠状动脉内直接溶栓成功,16例静脉溶栓未成功,7～10天冠脉造影严重狭窄血管给予PTCA+支架术治疗,病人症状缓解,3例抢救无效死亡,16例随访3年未出现再狭窄。结论 分析不典型急性心肌梗死的症状、年龄因素、心电图及心肌酶学的不典型性,为确诊奠定重要基础。合理药物及介入治疗,效果满意。

    【关键词】急性心肌梗死不典型诊治

    【中图分类号】R542.22【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-03

    典型急性心肌梗死(AMI)患者具有典型胸骨后或心前区持续剧烈的疼痛时结合典型心电图及心肌酶学(CK、CKMB)升高,心梗三项(肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸肌酶同工酶)阳性时,诊断不困难,但对症状不典型、心电图初发不典型及心肌酶学升高不明显的早期诊断有困难,及时的诊断及正确合理的治疗已成为心脏内科医师必须掌握的内容,根据我院近5年收治的312例AMI病人不典型50例的资料,分析报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    不典型50例中,男31例,女19例;年龄35～98岁(平均66.5岁)。所有入选病人经心电图、血清酶学检查,并结合临床表现,符合2000年欧洲心脏病学会/美国心脏病学会对AMI做的重新定义[1]。

    1.2 症状

    发病时以休克、心力衰竭、心律失常为主要表现的分别为6例、12例、10例,以消化系统为表现的15例,以肩周、左上肢疼痛的3例,以牙痛、下颌痛的2例,以室速表现的1例,以胸痛持续38h后表现急性心肌梗死的1例 ......