手术室护理工作中锐器损伤的原因分析及防护对策
【摘要】目的 探讨手术室护理工作中各种锐器损伤的原因及防护对策。方法 根据临床手术室护理工作中锐器损伤的各种原因并结合相关文献资料进行研究、分析。结果 发生锐器损伤的原因依次为:术中传递器械时、术后处理器械时、静脉留置穿刺拔针芯时、手掰安瓿时、注射结束拔针时、抽血拔针时、其它原因。结论 手术室护士被锐器损伤的发生率较高,必须加强自我防护,一旦发生损伤应立即采取相应对策,将损伤后的危害降到最低程度。
【关键词】手术室护理工作锐器损伤防护对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
手术室是医院对各种手术病人实施手术的场所。手术室器械护士担负者与主刀医生传递器械的工作,接触各种锐利器具,如医用缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大[1]。锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险,手术室工作人员锐器损伤的发生率高达80.6%,其中74.5%被污染锐器所损伤,污染锐器经皮损伤可感染多种血液传播性疾病[2]。因此,手术室护士的职业安全防范意识显得尤为重要。现将手术室护理工作中易受锐器损伤的原因及防范措施总结如下:
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1 手术室护理工作中锐利器具损伤的原因
1.1 与手术室护理工作的特殊性有关
手术室是接触血液和锐利器械较多的科室,手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器械的工作,接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等较多,发生刺伤的机率较大。
1.2 与手术室护理人员安全防范意识淡薄有关
护理人员防护知识缺乏,对锐器损伤的危害性认识不足,认为在工作中被锐利器具刺伤是不可避免的,主观上缺乏重视。操作时没有高度集中精神,不严格执行操作规程,如术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎。在接触锐器时不注意防护,如掰玻璃安瓿时不用砂轮划、不垫沙布、不戴手套,手术器械护士在接触感染患者手术时不带双层手套等。
1.3 与工作环境有关
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13.1 手术室护士工作繁忙,身体疲劳是导致锐器损伤的原因之一。
1.3.2 大手术或抢救病人时,护士精神高度紧张,工作忙碌而操作不熟练的情况下容易被锐器损伤。
1.3.3 病人烦躁或小儿手术时,由于没有很好固定,护理操作时,病人突然躁动导致护士被刺伤。
1.4 与护理技术操作欠熟练有关
手术室护理工作比较繁忙、紧张,要求手术室护士必须有严谨的作风,娴熟的技术和默契的配合,如果护士操作欠熟练,在大手术或抢救病人时精神高度紧张就容易被锐器损伤。
1.5 与职业防护知识缺乏有关
由于医院和科室重视程度不够,护士实际掌握及运用的防护知识较少,在工作中有许多手术室护士不严格遵守规范的操作程序,而导致锐器损伤。
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1.6 与科室规范化管理有关
有很多医院没有使用规范的利器盒收集锐器,有的医院虽有利器盒,但实际使用者较少。
2 手术室护理工作中避免锐器损伤的防护措施
2.1 医院管理者应高度重视,制定完善的防护制度
对手术室护士应规范其操作行为,培养良好的工作习惯,增强自我防护意识,从思想上重视锐器损伤的危害性和严重性,工作时精神集中,不可心怀侥幸心理。手术室工作人员应定期体检,接种疫苗,提高机体免疫力。
2.2 工作时护理人员要态度严谨,规范各项护理操作
2.2.1 应小心处理锐利器具,避免护理人员损伤。
2.2.2 注射器使用后切勿复帽,应直接放入坚固的利器盒收集箱,满至2/3时便更换,要有专人负责焚烧处理,并做好登记。
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2.2.3 禁止将器械尖锐端直接传递给他人,禁止直接用手拾取破碎的玻璃器具。
2.3 提供良好的工作环境
手术室护理人员应合理配置、合理排班,要保持充足的休息时间,减少护士职业紧张和心理压力,避免因工作忙乱而造成的锐器损伤,大家团结协作,营造良好的工作氛围。
2.4 医院重视职业防护教育
医院组织护理人员学习防护知识,提高防护意识,使用更安全的工作工具及方法。
2.5 认真做好预防工作
在手术室工作时,任何病人的血液和体液都应视为血液性传染源,要采取防护措施,如带手套、正确使用口罩等。正确处理污染的物品及器械,术后先处理锐利器械再处理其它器械,刀、剪、针需妥善放置。建立针刺伤报告及反馈制度,协调伤后检查及治疗。
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3 锐器损伤的紧急处理
手术室护士在工作中一旦不慎被锐器刺伤,首先要保持镇静,立即挤出损伤处的血液,使部分鲜血排出,再用流动水和肥皂液进行反复冲洗伤口,边冲边挤,然后用0.5%的碘伏进行消毒,如果伤口较大,需按照外科处置进行包扎伤口。如被HBV阳性污染锐器刺伤时,伤后24小时要注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗,同时进行血液乙肝标志物检查。并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访。并建立档案,进行医学观察。
4 总结
手术室护理工作中锐器损伤的机率较大,常危及护士的健康和安全。应引起护理管理者及护理人员的高度重视,并由专门机构和人员负责管理,提供安全的工作环境,对所有医疗器械进行严格消毒,正确处置医疗废物,尽可能完善医疗设备和防护设备,切实保证护理安全各环节的通畅,最大限度地减少医务人员被锐器损伤。如若被刺伤应及时采取应急处理,以确保护理人员的身心健康和安全。
参考文献
[1]尹爱华,护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士,2005,20(2):29.
[2]申良荣,护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志,2005,20(3)216.
作者单位:福建省泉州市惠安县医院手术室362100, 百拇医药
【关键词】手术室护理工作锐器损伤防护对策
【中图分类号】R47【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
手术室是医院对各种手术病人实施手术的场所。手术室器械护士担负者与主刀医生传递器械的工作,接触各种锐利器具,如医用缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大[1]。锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险,手术室工作人员锐器损伤的发生率高达80.6%,其中74.5%被污染锐器所损伤,污染锐器经皮损伤可感染多种血液传播性疾病[2]。因此,手术室护士的职业安全防范意识显得尤为重要。现将手术室护理工作中易受锐器损伤的原因及防范措施总结如下:
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1 手术室护理工作中锐利器具损伤的原因
1.1 与手术室护理工作的特殊性有关
手术室是接触血液和锐利器械较多的科室,手术室护士担任着手术病人的各种注射、输液及术中传递手术器械的工作,接触缝针、注射器、刀片、针头、安瓿玻璃片等较多,发生刺伤的机率较大。
1.2 与手术室护理人员安全防范意识淡薄有关
护理人员防护知识缺乏,对锐器损伤的危害性认识不足,认为在工作中被锐利器具刺伤是不可避免的,主观上缺乏重视。操作时没有高度集中精神,不严格执行操作规程,如术中传递手术刀、缝针时操作不规范及术后器械处理不慎。在接触锐器时不注意防护,如掰玻璃安瓿时不用砂轮划、不垫沙布、不戴手套,手术器械护士在接触感染患者手术时不带双层手套等。
1.3 与工作环境有关
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13.1 手术室护士工作繁忙,身体疲劳是导致锐器损伤的原因之一。
1.3.2 大手术或抢救病人时,护士精神高度紧张,工作忙碌而操作不熟练的情况下容易被锐器损伤。
1.3.3 病人烦躁或小儿手术时,由于没有很好固定,护理操作时,病人突然躁动导致护士被刺伤。
1.4 与护理技术操作欠熟练有关
手术室护理工作比较繁忙、紧张,要求手术室护士必须有严谨的作风,娴熟的技术和默契的配合,如果护士操作欠熟练,在大手术或抢救病人时精神高度紧张就容易被锐器损伤。
1.5 与职业防护知识缺乏有关
由于医院和科室重视程度不够,护士实际掌握及运用的防护知识较少,在工作中有许多手术室护士不严格遵守规范的操作程序,而导致锐器损伤。
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1.6 与科室规范化管理有关
有很多医院没有使用规范的利器盒收集锐器,有的医院虽有利器盒,但实际使用者较少。
2 手术室护理工作中避免锐器损伤的防护措施
2.1 医院管理者应高度重视,制定完善的防护制度
对手术室护士应规范其操作行为,培养良好的工作习惯,增强自我防护意识,从思想上重视锐器损伤的危害性和严重性,工作时精神集中,不可心怀侥幸心理。手术室工作人员应定期体检,接种疫苗,提高机体免疫力。
2.2 工作时护理人员要态度严谨,规范各项护理操作
2.2.1 应小心处理锐利器具,避免护理人员损伤。
2.2.2 注射器使用后切勿复帽,应直接放入坚固的利器盒收集箱,满至2/3时便更换,要有专人负责焚烧处理,并做好登记。
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2.2.3 禁止将器械尖锐端直接传递给他人,禁止直接用手拾取破碎的玻璃器具。
2.3 提供良好的工作环境
手术室护理人员应合理配置、合理排班,要保持充足的休息时间,减少护士职业紧张和心理压力,避免因工作忙乱而造成的锐器损伤,大家团结协作,营造良好的工作氛围。
2.4 医院重视职业防护教育
医院组织护理人员学习防护知识,提高防护意识,使用更安全的工作工具及方法。
2.5 认真做好预防工作
在手术室工作时,任何病人的血液和体液都应视为血液性传染源,要采取防护措施,如带手套、正确使用口罩等。正确处理污染的物品及器械,术后先处理锐利器械再处理其它器械,刀、剪、针需妥善放置。建立针刺伤报告及反馈制度,协调伤后检查及治疗。
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3 锐器损伤的紧急处理
手术室护士在工作中一旦不慎被锐器刺伤,首先要保持镇静,立即挤出损伤处的血液,使部分鲜血排出,再用流动水和肥皂液进行反复冲洗伤口,边冲边挤,然后用0.5%的碘伏进行消毒,如果伤口较大,需按照外科处置进行包扎伤口。如被HBV阳性污染锐器刺伤时,伤后24小时要注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗,同时进行血液乙肝标志物检查。并通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访。并建立档案,进行医学观察。
4 总结
手术室护理工作中锐器损伤的机率较大,常危及护士的健康和安全。应引起护理管理者及护理人员的高度重视,并由专门机构和人员负责管理,提供安全的工作环境,对所有医疗器械进行严格消毒,正确处置医疗废物,尽可能完善医疗设备和防护设备,切实保证护理安全各环节的通畅,最大限度地减少医务人员被锐器损伤。如若被刺伤应及时采取应急处理,以确保护理人员的身心健康和安全。
参考文献
[1]尹爱华,护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J].当代护士,2005,20(2):29.
[2]申良荣,护理人员被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志,2005,20(3)216.
作者单位:福建省泉州市惠安县医院手术室362100, 百拇医药