万爽力治疗劳累型心绞痛前后心电运动试验结果的对比分析
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2010年8月1日
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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
1 资料与方法
1.1 病例选择
我院2007年1月～2009年6月,50例男性患者均为稳定劳累型心绞痛患者,诊断依据为有心前区疼痛症状,同时有心肌梗死病史或心肌同位素灌注扫描、或心电图运动试验阳性。随机分为万爽力组(A组)25例,年龄52.5±3.4岁,心绞痛病程13.3±6.2月和非万爽力组(B组)25例,年龄51.7±5.5岁,心绞痛病程12.5±4.8月。两组年龄、病程、身高、体重及心绞痛发作情况均无显著性差异(P>0.05)。
2 研究方法
2.1 治疗方案
A组应用万爽力1片,3次/d口服,小剂量阿斯匹林100mg顿服,消心痛10mg,3次/d口服,及倍他乐克12.5mg,2次/d口服;B组不应用万爽力,余治疗同A组。试验过程中若有心绞痛发作,可舌下含服硝酸甘油片,并作记录。
2.2 心电图运动试验阳性标准及分析指标
静息时无ST段持续抬高者,在QRS波以R波为主的导联ST段在J点后大于0.05s有水平或斜形压低1.5mm;静息时ST段持续抬高者(陈旧性心梗室壁瘤形成者),ST段在原有基础上压低≥1mm。ST段持续压低至少持续1min。分析指标包括心电图运动时间、ST段下降最大值时间及ST段下降1mm时间。
3 统计学处理
数据以均数±标准差 (±s)表示,两组比较用t检验。
4 结果
4.1 疗效
治疗1月后平板运动试验结果见表1。
治疗后A组心电图运动时间、ST段下降最大值时间及ST段下降1mm时间均较B组延长,且有显著性差异(P<0.05)。
4.2 不良反应
治疗前后两组心电图及肝、肾功、血常规等均无明显变化。A组有1例患者出现轻度恶心,但可耐受继续服药。
5 讨论
万爽力(盐酸曲美他嗪)其化学名称为N-(2,3,4-三甲氧基)-苯甲基哌嗪,是三甲氧苄嗪的衍生物,是一个改善心肌代谢的药物。在治疗心绞痛方面有良好疗效,其基本作用是抑制脂肪酸的β氧化和心肌对脂肪酸的摄取,增加葡萄糖的氧化[1]。正常情况下,心肌ATP的供给60%~80%源于脂肪酸氧化。但从耗氧角度来看脂肪酸提供心肌能源的有效性不如葡萄糖,我们已知每一摩尔氧化葡萄糖产生的ATP比氧化脂肪酸产生的ATP多12%[2]。在心肌急性或慢性缺血时氧供明显减少,若仍以氧化脂肪酸作为产生ATP的主要途径,显然不能达到“耗有限氧,产更多ATP”目的,而此时增加葡萄糖的氧化,抑制脂肪酸的β氧化是这一病理生理情况下的合理代谢途径,是改善心肌能量代谢合理有效的方法。本试验表明万爽力可使心电图运动试验总时间、ST段下降最大值时间及ST段下降1mm时间延长,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少,有显著抗心肌缺血作用,且无明显副作用,值得临床推广 ......
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