120例小儿肠系膜淋巴结炎的高频超声诊断分析
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2010年8月1日
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【摘要】目的 探讨高频超声对肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法 对120例患儿肠系膜淋巴结超声声像图作分析处理。结果 所显示的肠系膜淋巴结肿大者均为多发,其中右下腹占57.5%,淋巴结最大为2.4cm×0.9mm,最小为0.7cm×0.3cm。结论 高频超声能清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,是一种简便、快捷、可靠的首选诊断方法。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎高频超声
【中图分类号】R246.4【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-01
High Frequency Uhrasonography Diagnosis and Analysis of 120 Cases of Mesenteric Lymphadenitis in Children
【Abstract】Objective To investigate the diagnosis value of high frequency uhrasonography towards the mesenteric lymphadenitis. Methods Analyzing and processing the uhrasonographies of 120 cases of mesenteric lymphadenitis. Results The enlargements of the displayed mesenteric lymphadenitis are more common; wherein the right lower quadrant is 57.5 %, the maximal lymphaden is 2.4cm*0.9cm, the minimal is 0.7cm*0.3cm. Conclusion The high frequency uhrasonography can display the intumescent mesenteric lymphadenitis clearly. It is a simple, quick, reliable and preferred diagnosis method.
【Keyword】children; mesenteric lymphadenitis; high frequency uhrasonography
小儿肠系膜淋巴结炎是儿科最常见的疾病之一,常以腹痛、发热、呕吐就诊,以往临床主要考虑为胆道蛔虫或胃肠道痉挛而延误了诊断与治疗。近年来,随着超声设备和技术的不断进步,特别是高频探头及彩色多普勒的临床应用,提高了小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断水平。现就我院2005年以来,经高频超声诊断为肠系膜淋巴结炎的120例患者声像图特征分析如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组120例,其中男性67例,女性53例,最大年龄12岁,最小年龄1岁。全组病例均有脐周及(或)右下腹为主的间歇性腹部隐痛或阵发性腹痛,腹痛1天者13例,腹痛2-7天者84例,腹痛一周以上者23例,本组120例患者中有57例伴有发热症状。
1.2 仪器与方法
使用Philips公司生产的HD-11多功能彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为5-10Mhz。患儿取仰卧位,以脐为中心,结合患儿腹痛部位,重点而有序的地进行腹部纵、横等交叉扫查, 扫查时根据需要适当加压, 旋转探头或嘱患儿屏气等。常规观察腹腔内有无肿块,肠袢间有无积液,有无肠梗阻、肠套叠、肠蛔虫,有无肠管扩张,阑尾有无增粗等异常征象,重点观察回盲部及脐周肠系膜淋巴结有无肿大,详细记录其数量、形态、大小、包膜、边缘、内部回声及观察淋巴结内的彩色血流信号。若最大肠系膜淋巴结同时满足纵径≥0.7cm,横径≥0.3cm,纵横径比值≥1.5时,则判定为肠系膜淋巴结肿大[1]。
2 结果
(1)本组120例,右下腹查见多个肿大淋巴结者69例,脐周淋巴结肿大者28例,全腹腔均见散在肿大的淋巴结者23例,其中右下腹淋巴结肿大者居多,占57.5%;肿大淋巴结最大纵径2.4cm,横径0.9cm,最小纵径0.7cm,横径0.3cm。120例均为肠系膜多发结节,所有病例在行内科抗炎治疗后痊愈,超声随访肿块消失,病程最短时间约3天,最长时间约3个月,平均约7天。
(2)超声声像图表现:1)肿大淋巴结多数成簇状分布,部分有融合现象。2)肿大淋巴结外形光滑、完整、皮髓质分界清楚,肾形结构存在,纵横比≥1.5,淋巴结内部多呈低回声,分布均匀。3)淋巴结大小多在0.7-2.4cm左右。4)淋巴结门有47例可见,73例消失。5)彩色多普勒示肿大淋巴结内见少许点状或短线状彩色血流信号。(见图1和图2)
3 讨论
肠系膜淋巴结炎是儿科的常见多发病,多发于儿童和青少年。患儿多因上呼吸道感染,尚未治疗或未正规治疗,感染病毒毒素存在体内,由于远端回肠系膜淋巴结引流十分丰富,回肠末段及升结肠部分区域淋巴结很多,体内毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。由于回盲瓣的关闭作用,使得大量毒素或细菌的分解代谢产物在回盲瓣滞留时间较长而易于吸收。因此回盲部是肠系膜淋巴结肿大的好发部位。本组右下腹淋巴结肿大69例,占整个腹腔淋巴结肿大的57.5%。
腹痛是肠系膜淋巴结炎的主要表现,也是就诊的主要原因。小儿病史往往难以叙述清楚,给临床诊断和鉴别诊断带来一定困难,以往对肠系膜淋巴结炎难以与急性阑尾炎、肠蛔虫症、肠结核等鉴别,常需手术方能确诊。随着高频超声的广泛应用及普及,给小儿腹痛患者的诊断和鉴别诊断提供了一种简便、快捷、可靠的方法,如发现增粗的阑尾,可及时手术治疗;发现肿大的淋巴结,而未发现增粗的阑尾,可初步排除阑尾炎,从而避免不必要的手术 ......
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