【中图分类号】R246.5【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-000-02

    临床工作中,脑梗死病人在意识状态不正常时均存在不同程度的排尿障碍,但随着意识障碍的恢复,排尿迅速恢复正常。但有少数脑梗死病人,不存在意识障碍,病灶累及或不累及旁中央小叶排尿中枢,在脑梗死后出现排尿障碍,尿潴留者查B超证实前列腺增生肥大,应用抑制前列腺增生的药物后,症状逐渐好转,部分病人出现尿失禁,应用抗血小板、抗凝、降纤等抗栓治疗及脑保护药脑复康、胞二磷胆碱等治疗,尿失禁无好转,我们查阅文献资料,中医疗法治疗尿失禁包括针灸、中药治疗,李小军[1]等采用头针治疗尿失禁,总有效率95%;孙毓等[2]灸气海、关元治疗脑卒中后尿失禁26例。治疗次数最少8次,最多28次,总有效率92%;马万千[3]用中药治疗中风后尿失禁,总有效率96%。我们依据中医基础理论,应用中医中药方法治疗脑梗死后尿失禁,疗效显著,简便易行,现总结2006年～2010年住院的脑梗死后尿失禁30例并分析如下:

    1 病历资料

    1.1 一般情况

    男性18例,女性12例,年龄56～84岁,尿失禁的病程3～28天,影像学检查:病灶在大脑前动脉部分或完全梗死7例、大脑中动脉供血区23例,分别在内囊、丘脑、放射冠、半卵圆区或累及大脑皮层。按症状分类,属于反射性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁,按病因分类均属于神经源性膀胱。

    1.2 中医体检特点

    望诊:面色:青灰9例,晄白2例、晦暗14,萎黄5例,懈怠安卧22例、表情呆滞15例,舌诊:舌诊紫暗13例、暗红9例、暗淡8例,苔白厚15例、白腻11例、薄白4例,脉象:弦8例、沉细12例、微细6例、沉弦2例、缓2例,闻诊:语声低弱无力、语言明显减少,多以关键词回答提问,反应迟钝18例;问诊:排尿没有感觉5例,尿急,尿频,走不到厕所就尿湿衣裤25例,伴咳嗽、大笑时尿失禁12例,伴大便干燥6例,大便稀软8例 ......