快速CRP检测与WBC计数在小儿感染性疾病方面的联合应用评价
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2010年9月1日
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【摘要】目的 探讨小儿急性感染疾病中CRP与白细胞的联合应用评价。方法 对我院儿科门诊527例发热患者同时检测CRP和WBC,进行统计学分析。结果 CRP、WBC同时升高72例,占13.66%;CRP升高、WBC正常48例,占9.11%;CRP、WBC均正常者313例。占59.39%,CRP正常、WBC升高94例,占17.84%。结论 CRP与WBC对小儿细菌感染性疾病的早期诊断,前者敏感,后者不敏感,联合应用更有临床价值。
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-0-01
CRP是一种急性时相反应蛋白,属于分泌型蛋白。正常健康人的CRP值非常低,一般<0.8g/L,90%的正常人<0.3g/L,99%的正常人CRP<1.0g/L[1]。而在炎症或急性组织损伤后,CRP的合成则在4～6小时内迅速增加,36～50小时达高峰,峰值可为正常值的100～1000倍,其半衰期较短(4～6小时)[2]。应用WBC和血沉来区分病毒性感染和细菌性感染不是那么明显,有一定的局限性。而CRP已被证实在鉴别细菌感染和病毒性感染有明显的区分度。血清CRP浓度升高的幅度与细菌感染的程度相符合,呈正相关性。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取在我院儿科就诊的患儿527例,年龄2个月-13岁,平均5.1岁。均有发热,体温38.5℃以上,伴有咳嗽,流涕等症状。
1.2 方法
CRP采用芬兰Orion piagnostica公司产Ouick-Read CRP定量分析仪,采用免疫比浊法。WBC计数有Sysmex血液分析仪测定。试剂为生产厂家原装试剂。静脉采血0.5ml,EDTA-K抗凝,按规格严格操作。分别测定CRP与血常规,并记录结果。
1.3 判断标准
CRP>10mg/L,WBC>10*109/L为阳性。
2 结果
527例患者血液检测WBC与CRP浓度,将其分为以下四组,分析其比例情况,结果见表1。
3 讨论
一直以来,临床习惯于白细胞计数及分类作为是否细菌性感染或病毒性感染的常规指标,但血象升高的病例并非全部为细菌性感染,尤其是小儿机体免疫力低下对感染反应能力差,临床表现往往不突出,缺乏特异性,更加难以分辨。另外,有些类型的病毒性上感,疾病初期白细胞正常或稍高,在恢复期有些呈中度白细胞减低,中性粒细胞和淋巴细胞相等。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时,由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应,尤其是细菌感染其阳性率可高达96%,它不受其他因素的影响,即使是反应低下、常规检查正常的患者,CRP亦可呈阳性,并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染,CRP的值在15～35 g/L之间[3],它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者,CRP值较低,<2～4 g/L。有时可升高,甚至>10 g/L[4]。快速cRP检测有助于医生对患儿病情进行初步甄别与判断,当患儿外周血中CRP含量与WBC同时增高时(13.66%)应予以高度重视,当患儿外周血中CRP含量与WBC均在正常范围时(占59.39%)可不必使用抗生素治疗,或视临床表现,给予适当处理。当患儿血清CRP含量在13mg/L～31mg/L之间,感染病原可能有细菌、肺炎支原体或病毒中的一种,不必使用抗生素治疗。如果患儿血清CRP检测结果>30mg/L可视为细菌感染的阳性指示,应主动采用抗生素治疗[6]。CRP和WBC的联合应用可作为临床感染的早期判断,帮助临床医师观察了解病情变化,减少不必要的抗生素应用,对儿童健康发育起到积极作用。
参考文献
[1]Tejani NR,Chonmaitree T,Rassin DK,et al.Use of C-reactive protein in differentiation between acute bacterial and viral otitis media ......
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