左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察
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2010年9月1日
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【摘要】目的 观察左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的效果。方法 我科就诊的182例急性中耳炎患者,计204只患耳,其中治疗组92例104只患耳用左氧氟沙星滴耳液配合口服罗红霉素治疗,对照组90例100只患耳仅予口服罗红霉素治疗,观察疗效和不良反应。结果 治疗组总有效率86.54%,对照组总有效率71.0%,治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(P=0.00831,P<0.01)。治疗组干耳率90.48%,对照组干耳率55.26%,治疗组干耳率高于对照组,有统计学差异(P=0.00782,P<0.01)。结论 左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星 中耳炎
【中图分类号】R764.21【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01
中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,目前临床用于治疗中耳炎的滴耳液有多种,以抗生素类滴耳液为主。笔者观察左氧氟沙星滴耳液对本病疗效较好,现将研究结果报告如下:
1 研究对象与方法
1.1 一般资料
2009年1月至2009年12月在我科门诊就诊的急性中耳炎患者182例,男78例,女104例,年龄8—52(22.8±9.5)岁。计患耳204只,其中124只为非化脓性中耳炎,80只为单纯性化脓性中耳炎。
纳入标准:根据症状、体征、病史诊断急性中耳炎;排除严重肺部感染的患者;排除有其他原因造成神经性耳聋的患者。
1.2 分组
182例患者,随机分为分治疗组92例,年龄(22.6±11.0)岁,病程(5.8±3.2)天,104只患耳,其中62只非化脓性中耳炎患耳,42只单纯性化脓性中耳炎患耳;对照组90例,年龄(21.3±9.4)岁,病程(5.2±2.1)天,100只患耳,其中62只非化脓性中耳炎患耳,38只非化脓性中耳炎患耳。
治疗方法:治疗组患者予左氧氟沙星滴耳液(深圳万和制药有限公司生产 国药准字H20090024)滴耳,每次3到5滴,头偏向健侧,患侧朝上,并维持头位不变10min,每天2次。化脓性中耳炎者先用3%双氧水稀释外耳道脓液,并用吸引器吸净,然后用左氧氟沙星滴耳液滴耳。同时予口服罗红霉素片。对照组仅予罗红霉素片常规量口服。两组均嘱患者注意耳部清洁,勿进脏水。连续用药1周。
1.3 疗效评价[1]
临床疗效评定按3级评定:痊愈:鼓膜穿孔愈合,听力完全恢复,耳道内流脓停止;有效:鼓膜穿孔愈合,听力改善,耳道内流脓减少;无效:症状无改善或加重。
2 结果
2.1 疗效
治疗组总有效率86.54%,对照组总有效率71.0%,治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(P=0.00831,P<0.01)。治疗组干耳率90.48%,对照组干耳率55.26%,治疗组干耳率高于对照组,有统计学差异(P=0.00782,P<0.01)。
2.2 不良反应
治疗组滴药后有7例(7.61%)出现不良反应。其中耳部刺激感3例,耳痛1例,眩晕伴恶心3例。对照组有3例(3.33%)出现不良反应,2例为食欲不振,1例为便秘。
3 讨论
急性中耳炎是是发生于中耳道的炎症,炎性反应及损害侵犯中耳粘膜、鼓膜,严重者深达骨质。患者有不同程度的听力损失,若早期治疗不当,可转为慢性中耳炎,使患者长期听力受损,可引起颅内、外并发症。常规应用抗生素口服加局部用药治疗本病。而文献报道常规应用的卡那霉素、庆大霉素和多粘菌素等药物的内耳毒性作用,可引起感音性神经性聋[2]。中耳炎的致病菌一般为革兰阳性菌,有研究培养中耳炎的鼓室内脓液,发现致病菌有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌,而且对抗生素有不同的耐药性[3]。所以正确选择敏感抗生素非常重要,早期足量的抗菌治疗能有效改善患者预后。左氧氟沙星是氟喹喏酮类药物,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,对多重耐药菌也有抗菌作用。本研究中应用左氧氟沙星滴耳液治疗急性中耳炎,同时予口服罗红霉素片,总有效率85.78%,干耳率90.0%,证实效果满意。有研究用随机、双盲、多中心的实验对比左氧氟沙星与氧氟沙星滴耳液的疗效,结果是左氧氟沙星组有效率为96.67%,细菌清除率为96.15%,安全性好,与氧氟沙星无统计学差异[4]。证实左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效满意。本研究中出现的不良反应分析与个体差异有关,不来弄个反应较轻,停药后症状消失。临床曾报道同为氟喹喏酮类的氧氟沙星滴耳液造成听力下降[5],值得临床用药引起重视。
4 结论
左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用。
参考文献 ......
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