无痛肠镜息肉切除在临床中的应用研究

http://www.100md.com 2010年9月1日

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     【摘要】目的 探讨无痛肠镜息肉切除在临床中的应用价值并评价其安全性。方法 选择我院86例患者,分为无痛肠镜息肉切除及普通肠镜息肉切除组,每组43例,比较检查前、检查中血压、血氧饱和度及心率变化,检查中反应及检查后感受。结果 无痛肠镜息肉切除不良反应明显少于普通肠镜息肉切除组,满意度明显高于肠镜息肉切除组。检查前、检查中血氧饱和度变化,无痛肠镜息肉切除差异有显著性(P〈0.05),普通肠镜息肉切除组差异无显著性(P〉0.05)。无痛肠镜息肉切除检查中血压、心率下降,与检查前比较差异有显著性(P〈0.05)。普通肠镜息肉切除组检查中血压、心率明显增加,与检查前比较差异有非常显著意义(P〈0.01)。结论 在有完善的应急抢救措施及严密监护的情况下。患者进行无痛肠镜息肉切除是可行的、安全的。

    【关键词】肠镜检查 息肉切除 丙泊酚

    【中图分类号】R726.5【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02

    【Objective】to pick in clinical diagnosis painless polyps resection application value and evaluate its safety. Methods: select our 86 patients, painless colonoscopy polyps resection and ordinary colonoscopy polyps excision groups, and 43 cases, before the examination, check pressure and heart rate, blood oxygen saturation, check and inspection of feeling. Results: adverse reactions painless colonoscopy polyps resection obviously less than normal bowel resection of polyps, satisfaction with significantly higher than colonoscopy polyps. Check and inspection before oxygen saturation, painless colonoscopy polyps excision greup (P < 0.05), and normal bowel polyps excision group there was no significant difference (P > 0.05). In the endoscopic check painless polyps excision rate, blood pressure, compared with before down there was significant difference (P < 0.05). Normal bowel resection of the inspection group polyps significantly increased blood pressure, heart rate, and check before was significantly different (P < 0.01). Conclusion: in a perfect emergency rescue measures and strict monitoring the situation. Patients with painless colonoscopy polyp is feasible and safe resection.

    【Keywords】colonoscopy done, Polyps microsurgery. Propofol

    临床上越来越多的患者需要接受肠镜及息肉切除,但患者多存在焦虑、紧张、恐惧等,普通肠镜下息肉切除引起的不适、疼痛,甚至导致无法检查及治疗,尤其对高龄患者。患者和医生常有所顾虑,我院应用丙泊酚对患者进行无痛肠镜息肉切除。并与普通普通肠镜息肉切除进行对比研究,探讨患者无痛肠镜息肉切除的安全性及价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2006年6月至2010年3月我院住院肠镜息肉切除的患者86例,所有患者无严重心脑血管疾病及呼吸系统疾病。男51例,女35例,年龄21～72岁,平均(42±5)岁,分为无痛肠镜息肉切除组和普通普通肠镜切除组,每组43例,两组间性别、年龄、体重、血压无明显差异。

    1.2 操作方法及观察指标

    肠镜切除前详细询问病史,排除心脑血管及呼吸系统疾病,同时常规检查心电图、肝肾功、血糖及凝血时间,无禁忌症,空腹、左侧卧位等常规准备,并备好氧气、监护仪及气管插管等急救设施。无痛肠镜切除组经静脉缓慢注射丙泊酚,待患者安静入睡、睫毛反射消失、呼吸平稳,即停止注药,开始肠镜操作,操作过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加丙泊酚用量。对照组按常规方法操作。两组均持续吸氧并监测记录患者各种不良反应(腹痛、腹胀、躁动等)及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)变化,术后询问患者感受及对检查的满意度。

    1.3 统计学处理

    计量资料以均数±标准差表示。计量资料采用t检验,计数资料用x2检验,P<0.05为差异有显著性。

    2 结果

    2.1 检查成功率

    所有患者均在8～20min内完成操作,两组间操作时间及检查成功率均无明显差异。

    2.2 两组不适反应及检查后感受比较

    检查中无痛结肠镜切除组4.6%(2/43)患者出现不适,2例轻微躁动,普通结肠镜下息肉切除组100%(43/43)出现腹痛、腹胀、躁动等不适反应,两组比较差异有显著性(P<0.01)。检查后普通肠镜息肉切除组有腹痛感受97%(41/43),有腹胀93%(40/43),有躁动62%(27/43)。而无痛结肠镜切除组所有患者对检查过程无记忆,98%(42/43)感到满意、舒适,仅有2%(1/43)感肛门不适,两组比较差异有显著性(P<0.01)。

    2.3两组BP、SpO2、HR变化比较

    普通胃镜组检查前、检查中SpO2差异无显著性(P>0.05),无痛结肠镜切除组均有SpO2一过性下降,有4例9%(4/43)出现SpO2低于80%,经仰额举颌,保持气道通畅,加大氧流量后25S内均恢复正常,检查前、检查中SpO2差异有显著性(P<0.05)。无痛结肠镜切除组检查中SBP、DBP、HR均有所下降,与检查前比较差异有显著性(P<0.05)。普通胃镜组检查中SBP、DBP均有所增高、HR增快,与检查前比较差异有非常显著意义(P<0.01),见表1。

    3讨论

    普通结肠镜下息肉切除带来的腹痛、腹胀、躁动等不良反应往往导致患者恐惧、紧张 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1004-7484B/2010/09/40.htm

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