【摘要】经皮球囊椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是近年兴起的微创骨折复位术,因该技术操作简单,能使患者迅速缓解疼痛,创伤小,未破坏脊柱稳定性,患者下床活动早,恢复快,出血少[1],深受患者欢迎。我院2008年,对3例椎体骨质疏松性压缩性骨折施行该手术,临床效果好。

    【关键词】骨质疏松 椎体后凸成形术 手术中护理

    【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-02

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组3均为椎体骨质疏松性压缩性骨折,年龄50～72岁,L2椎体2例,L4椎体1例,均有腰背部疼痛,翻身转侧困难,无神经根、马尾神经损伤表现。X线提示有骨质疏松,MR提示病变椎体后壁完整,椎管内无占位病位病变,使用止痛药无效。

    1.2 手术方法

    术前对患者的一般状况进行评估,包括凝血四项,心肺功能,术前均摄脊椎正侧位X线平片,腰椎MR或CT扫描检查以观察椎体后缘是否完整,术前30 min常规使用镇静剂,C臂X线机监护下操作,体位取俯卧位,首先侧位透视下,确定病椎及椎弓根方向,再正位透视下确定椎弓根位置并确定穿刺点及穿刺方向,穿刺点应位于椎弓根眼的外上方,用龙胆紫体表定位标志,消毒铺巾,进针点局部浸润麻醉,在C臂X线机监控下,经椎弓根入路,进针到达椎体前中1/4处,然后调制骨水泥,可先准备数瓶500ml的冰冻生理盐水,按照PMMA粉/液比例为15g粉剂+10ml单体液体+2g钡粉进行调配,等PMMA进入准黏稠期(即牙膏状态前)时,马上把其放入冰冻生理盐水内浸泡,然后吸入1 ml高压注射器内,再经穿刺针注入椎体内,注射骨水泥过程全程于C臂X线机下监视骨水泥于椎体内弥散情况,当骨水泥到达椎体后壁充满椎体时停止推注,待骨水泥稍固化后再拔出穿刺针,本组3例患者均采用单侧椎弓根进针注射骨水泥注射量为4.8 ml/椎体 ......