【中图分类号】R541.75【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01

    心房纤颤(简称房颤)会增加心衰、血栓栓塞、死亡的发生机率,房颤致病因素和治疗方法是目前医学界研究的焦点问题。现对我们近十几年来临床中所见房颤病例的临床资料进行分析,探讨房颤致病因素的变化,总结房颤不同临床情况的治疗策略。

    1 房颤治疗

    1.1 治疗目标

    尽可能转复,控制心室率,减少栓塞、脑卒中的发生。

    1.2 病因治疗

    积极控制呼吸道感染,治疗甲亢,解除酗酒因素。对于慢性房颤,转复可能有较多并发症,应维持心室率。慢性房颤是否转复,目前仍有争议。

    1.3 心脏复律

    对于急性房颤,血流动力学恶化,转复后维持时间长,可予以复律。

    1.4 抗凝治疗

    房颤时间>48小时,复律前3周行抗凝治疗,可用华法令使IANR维持在2～3左右。复律后华法令维持4周。急性房颤亦可静脉内注射肝素。食道超声排除左房血栓。复律后仍应抗凝,因术后有形成血栓可能 ......