3 讨论

    本文年龄65～98岁(平均73岁)老年人,发病率较普通人群明显增高;男性明显多于女性(男:女=3.5:1),这与男性吸烟(本文占53.9%)等不良习惯相关;合并症多,糖尿病47例(33.3%)、高血压病89例(63.1%)、冠心病37例(26.2%)、脑梗塞40例(28.4%)、高脂血症38例(27%)、肝肾疾病等45例(32%),病情复杂难处理,常影响治疗方案的选择。本文截肢率达20.6%,Dormandy[2]报道截肢率大约20%-45%,这与老年人多病史长(本组平均7.5年,最长达20年),经济条件欠佳、常为家庭及社会忽视有关;本病常被误诊为椎管狭窄等神经性痛而误治,病人不能早期锻炼建立侧枝循环,以致出现溃疡、坏疽而就诊;依从性差,一些病人自停抗血小板及降糖降脂药物,不定期复查,致旁路血管及支架血栓形成及闭塞。

    老年人病情复杂、合并症多、生命预期及生活质量要求不同,对不同病人应采取不同治疗方案。旁路术创伤大、住院时间长、有较高围手术期并发症及死亡率,更适合一般情况好的TASC C、D级病人。介入治疗远期通畅率及救肢率欠佳,但有创伤小、住院时间短、较低的围手术期并发症及死亡率、可重复性及不危及二期旁路手术等优点[3-5],对一般情况差、合并症多的TASC A、B级病人为首选;因其微创优点,吸引学者们不断尝试用其治疗长段及远端动脉病变 ......