磁共振胰胆管造影(MRCP)可以获得全部胆道系统的清晰图像,原发性胆管癌在MRCP上主要表现为:肝内胆管节段性中断,病变范围较小;胆管腔不规则狭窄,多呈瓶颈样环状狭窄或偏心性充盈缺损;胆管腔内不规则充盈缺损;狭窄以上胆管及肝内胆管明显扩张。因其能准确显示肝内胆管扩张程度和胆管狭窄程度,确定梗阻或狭窄的水平、梗阻部位的形态、病变近端胆管扩张情况,提供详细而准确的信息,可以达到类似于PTC、ERCP等胆道造影图像的效果。有资料显示,与ERCP一样,其对原发性胆管癌定位及定性的准确率可达100%,但MRCP在确定肿瘤的解剖范围上更精确[22]。

    因为MRCP具有无创性、无放射性,不受黄疸、梗阻等影响的优点,其有取代PTC和ERCP等有创性检查的趋势。但是,在区分恶性肿瘤造成的狭窄和良性狭窄时,MRI的效果不如ERCP。因此,在需要行细胞学检查和胆汁标本检测时或需要减轻胆道梗阻时,则需行ERCP检查[23]。

    在胆管癌的诊断价值上,MRCP与CT各有千秋。CT检查获得的图像为器官横切面图像,对于整个胆道系统不能获取整体观,而MRCP的成像为三维立体图像,可以对胆道系统进行全面的描绘,并且根据胆道系统的变化推测判断肿瘤的位置、大小、形态,其对于肿瘤的局部浸润的判断较CT检查的价值更高;另外,行MRCP检查时,无需注射造影剂,安全性比CT检查要高 ......