【摘要】本文报导经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的“时相性”,强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。

    【关键词】闭合损伤时相性腹腔穿刺部腹探查

    【中图分类号】R656.3+2【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01

    我院从1995年10月至1999年8月共收治腹部闭合性损伤83例、保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例。

    1 临床资料

    男69例、女14例、男女之比4.9:1,年龄1-68岁,平均年龄28岁。致伤原因:交通事故56例、坠落伤23例、斗欧伤4例。损伤情况:脾破裂41例、肝破裂23例、小肠损伤6例、肾损伤4例、膀胱损伤3例、腹膜后血肿8例、结肠破裂2例、肠系膜损伤5例。2例保守治愈,2例因外伤性肝破裂及腹腔内多脏器损伤导致出血性休克多系统器官功能衰竭死亡外,其余81例均行开腹手术,脾切除37例。其中自体脾组织移植26例,修补4例,肝破裂修补21例、肝左叶不规则切除2例,小肠破裂修补3例、损伤段小肠切除吻合3例,腹膜后血肿8例,其中肾及肾部分切除4例、膀胱破裂修补3例,结肠破裂一期修补2例,肠系膜破裂修补2例 ......