老年心衰合并常见心律失常100例治疗重点(2)
2.2.2室速有两例。室速的出现常常表明心肌存在严重病变,对非持续性室速,可采用药物治疗;对持续性室速患者应积极治疗终止室速发作。对血流动力学无明显障碍的患者,可采用静脉药物治疗,常选用的药物为①利多卡因注射液50mg-100mg静脉推注,5-10分钟后根据情况重复给药,总量不超过300mg,有效后以1-3mg/min持续静脉维持。②血压正常下可用普罗帕酮注射液70mg于10分钟静脉推注,密切观察患者心律及心率,转复后立即停止静脉注射,必要时20分钟后可重复。预防复发可用静脉用药70mg-140mg加入100ml液体中1-2小时内滴完,每6-8小时重复一次。急性期后口服150mg-300mg,每日三次。③胺碘酮注射液150mg-300mg于10分钟静脉推注,密切观察患者血压、心律及心率,转复后立即停止静脉注射。有效者应继以静脉滴注维持,第一个24小时总量在1000-2000mg,均匀滴入。急性期后口服给药:第一周:0.2g,每日三次,第二周,0.2g,每日两次,以后0.2g每日一次。④对已发生低血压、休克、心绞痛、心力衰竭或意识丧失的患者,需首选直流电复律。复律能量多采用200-300瓦·秒,无效者可增至360瓦·秒。仍无效者,可采用静脉应用抗心律失常药物予以辅助,如利多卡因、普罗帕酮等。对意识丧失者 ......
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