ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及管理对策
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【摘要】目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及管理对策。方法选取我院ICU发生呼吸道感染的机械通气患者100例，记录患者性别、年龄、住院时间、导管留置时间、机械通气时间、基础疾病、使用抗生素种类、手术史及致病菌种类，并给予对比分析。结果VAP发生原因与患者年龄、住院时间、导管留置时间、机械通气时间、基础疾病、使用抗生素种类有关(P<0.01或<0.05)，与手术史无关(P>0.05)，致病菌主要为革兰氏阴性杆菌，占57.3%(455/794株)。结论ICU患者VAP发生的原因较多，掌握其致病菌种类及相关病因，加强气道管理，合理应用抗生素，缩短患者导管留置时间、机械通气及住院时间，同时积极治疗基础疾病可有效防止本病的发生，且对其治疗方案的制定有较好的指导意义。
【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；管理对策
呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)是机械通气患者较常见的特殊医院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia，HAP)，也是重症监护病房(ICU)内主要致死原因，Fagon等[1]研究发现，VAP患病率9%-68%，死亡率24%-76%。由于其较高的发病率与死亡率，加上致病菌，诊断标准，治疗及其预防不同于其他类型肺炎，国内外对呼吸机相关肺炎的研究非常重视。本文就ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析与管理对策做探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2008年5月-2011年7月在我院ICU发生呼吸道感染的机械通气患者100例，男65例，女35例，平均年龄(55.7±21.6)岁，入院时间>72小时。于入院后给予机械通气辅助呼吸，时间3-46天。气管插管52例，气管切开20例，无创通气28例。原发疾病：脑血管疾病15例，肺栓塞3例，慢性阻塞性肺疾病22例，急性呼吸窘迫综合征11例，心肺复苏后5例，恶性肿瘤29例，其他疾病15例。
1.2诊断标准给予机械通气超过48小时以上，符合下列2项表现以上者：①发热体温高于38℃，或高于基础体温1℃。②外周WBC高于10.0×109/L或低于4.0×109/L。③经胸片X线胸片显示肺部存在有新出现或进行性的浸润病灶。④分泌物涂片WBC高于25个/LP，鳞状上皮细胞低于10个/LP[2]。
1.3方法
1.3.1记录患者性别、年龄、住院时间、导管留置时间、机械通气时间、基础疾病、使用抗生素种类、有无接受过手术及呼吸道标本检出致病菌 ......
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