【摘要】目的总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法对2008年3月-2012年3月采用非手术治疗的45例闭合性肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果60例均痊愈出院。其中非手术治疗成功55例(91.6%)，住院时间为9-20d，平均13.8d。余5例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论在严格掌握适应证和密切动态观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

    【关键词】闭合性肝外伤；非手术治疗；适应证；延迟性出血

    传统观点认为闭合性肝外伤一经确诊即应手术治疗。近20年来，随着人们对肝外伤修复机制认识的逐渐深入和CT扫描对肝脏的高质量成像，国内外对闭合性肝外伤采用非手术治疗屡获成功。2008年3月-2012年3月我院采用非手术治疗闭合性肝外伤45例，现就其治疗体会报告如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组45例中，男37例，女8例，年龄11-56岁，平均32.6岁。致伤原因包括：交通事故伤22例，摔伤4例，拳击伤1例，坠落伤8例，压砸伤5例。单纯性肝外伤25例，合并四肢或肋骨骨折9例、脾包膜下裂伤1例、右肾挫裂伤1例。

    1.2诊断及伤情分级所有患者均有明确的外伤史、上腹部疼痛及肝区叩痛，3例入院时有轻度休克表现。本组45例共行诊断性腹腔穿刺126次，32例阴性，28例阳性。所有病例均经CT或B超检查确诊。损伤程度按美国创伤外科学会(AAST)分类法分级[1] ......