剖宫产术中两种胎盘剥离方式对术中出血的影响
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【摘要】目的探讨剖宫产术中胎盘自然剥离和人工剥离胎盘两种方式与术中出血量的关系。方法将需要剖宫产的1600例病人随机分为胎盘自然娩出和人工剥离胎盘两组，计算其术中出血量、术后Hb下降量及手术时间。结果胎盘自然娩出的出血量(212±108)ml，Hb下降量(0.8±0.4)g。人工剥离胎盘的出血量(376±128)ml，Hb下降量(1.5±0.6)g，两种方式比较，P<0.05。两种胎盘剥离方式的手术时间无显著性差异。结论剖宫产术中胎盘自然娩出的出血量明显少于人工剥离胎盘者。两种方式的总手术时间无显著性差异。
【关键词】剖宫产术；胎盘自然娩出；人工剥离胎盘；出血量
近年来，随着人们生活水平的提高以及一些社会其它因素的影响，比如孕妇对分娩疼痛的顾虑、医生怕承担过多的医疗风险等，剖宫产率呈逐年上升的趋势，个别医院甚至达到70%[1]。每一个行剖宫产的产妇均存在术中出血的可能。如何减少术中出血，是每一个产科医生面临的问题。一些学者注意到，术中胎盘剥离的方式与出血量有关。为进一步观察胎盘人工剥离和自然娩出与出血量的关系，随机对在我院于2008年10月-2012年8月行剖宫产的1600例产妇进行了两种胎盘剥离方式与术中出血的观察，报道如下：
1资料与方法
1.1研究对象随机选出于2008年10月-2012年8月在我院需行剖宫产的产妇1600例，手术指征均为产科指征(如胎位异常、骨盆异常、胎儿窘迫等)及珍贵决要求手术者，除外能够增加出血量的情况如双胎、疑巨大儿、前置胎盘、妊高症、瘢痕子宫等均未入选 ......
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