【关键词】交腿皮瓣修复下肢软组织缺损；护理

    小腿下1/3胫前、踝关节及足跟部肌肉附着少，皮下和皮下组织紧贴肌腱和骨，软组织移动性差，外伤后易引起软组织缺损，造成肌腱外露或骨折术后钢板外露，如不能覆盖骨及裸露肌腱的创面，将直接影响骨愈合、肌腱成活，并引起创面感染。病人肢体组织缺损，损伤邻近部位缺乏正常组织供皮瓣之用，或勉强使用可造成另一畸形时则必须使用离开缺损部位较远的组织来进行修复。此手术虽是一种传统、安全稳妥的修复方法，但病人住院时间长、强迫固定体位痛苦大、术后并发症多，术前术后高质量的护理是手术成功的重要保证之一。本科2006年5月至2010年2月施行交腿皮瓣修复小腿足踝部严重创伤12例，效果满意，现将围手术期护理体会介绍如下：

    1临床资料

    本组男9例，女2例，年龄15-65岁，全部为车祸伤。胫腓骨均为开放性骨折(骨缺损8例)，皮肤软组织缺损面积13cm×18cm至30cm×20cm。

    手术方法：术前根据软组织缺损部位、大小、形状及受区功能要求在健侧小腿合适的部位，反复调整以较舒适的模拟状态下设计皮瓣，用1%美蓝绘画设计线，并以2%碘酊固定。术中沿画线切开皮肤、皮下组织直至深筋膜浅面，用锐性剥离法将皮瓣掀起，待损伤部位彻底清创后，将皮瓣转移覆盖缺损受区。转移皮瓣时勿使蒂部扭曲锐性折弯，并进行无张力缝合。术后防止皮瓣移位、撕脱或蒂部扭转，常采用石膏固定。术后断蒂时间依据阻断皮瓣蒂部血液循环试验，若发现血液循环障碍，可经训练改善后断蒂(一般需3-4周)。

    2护理

    2.1心理护理良好的心理状态是保护手术成功的重要因素 ......