外固定架结合解剖钢板治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效
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【摘要】目的研究分析外固定架联合解剖钢板治疗III型Pilon骨折的疗效。方法将2010年1月-2012年1月骨外科收治的III型Pilon骨折患者63例随机分为两组，对照组采用解剖钢板内固定治疗，实验组患者采用外固定架结合解剖钢板内固定治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果经过6个月的随访，实验组患者愈合更快，患者关节功能恢复更好，与对照组比较有显著差异，p<0.05；两组患者手术后并发症比较无显著差异，p>0.05，差异无统计学意义。结论在临床治疗III型Pilon骨折时采用外固定架联合解剖钢板治疗，能够对患者的固定更牢固，有助于早期骨愈合，促进关节功能恢复，效果显著。
【关键词】外固定架；解剖钢板；Ⅲ型Pilon骨折；Pilon骨折
Pilon骨折是一种高能量损伤，常见于胫骨远端骨折，主要位于干骺端且邻近关节面，临床上一般为粉碎性骨折，患者一般都伴有软组织严重损伤，经过治疗后大多存在关节功能不同程度的障碍，仍然是临床上比较棘手的问题。对于该类骨折的治疗临床上首选方案为解剖钢板内固定。笔者自2010年1月-2012年1月，采用外固定架结合解剖钢板对63例Pilon骨折患者进行治疗，疗效比较理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究中2010年1月-2012年1月我院收治63例患者，依据Ruedi-Allgower分型标准均为III型，男性患者48例，女性患者15例。患者主要致伤原因：交通事故36例，高空坠落21例，重物压砸致伤6例；患者中开放性骨折19例，闭合性骨折44例，均伴有腓骨骨折。将患者随机分为观察组和对照组，观察组32例，对照组31例，两组患者在性别、致伤原因等方面比较存在差异，没有显著的统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2手术方法[1]
1.2.1对照组组手术方法在6-8h内对软组织条件良好的闭合性骨折患者进行清创，在进行手术前对踝关节的正侧位以及斜位进行X线检查，部分患者进行CT检查。对患者软组织损伤情况进行细致的观察，结合肿胀的实际情况合理确定手术时机。对于干骺端骨缺损开放性复位患者进行植骨辅助治疗。手术中采用重建钢板或者1/3管型钢板对腓骨骨折患者进行固定，确保患者腓骨的长度能恢复到正常范围之内。胫骨骨折在前内侧进行切口，对患肢进行适度的牵引，让骨折能达到有效复位的效果 ......
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