我院开展抗癫痫药物血药浓度监测的回顾性分析
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【摘要】目的通过对抗癫痫药物血药浓度监测结果的分析，为临床合理用药提供参考。方法运用回顾性调查方法，对我院自2007年5月至2012年8月所监测的4种抗癫痫药物(丙戊酸钠，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠)的血药浓度结果进行分析。结果我院抗癫痫药物血药浓度监测例次逐年递增；4种药物的监测结果中，分布在有效浓度范围内的比例均较低，而分布在低于有效浓度范围内的比例相对较高。结论治疗药物监测(TDM)已被临床广泛认可，但仍需医师、药师共同努力，提高监测结果的可靠性，结合TDM结果与其他临床信息，实现抗癫痫药物的个体化治疗。
【关键词】抗癫痫药；血药浓度监测；回顾性分析
癫痫(Epilepsy)是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。资料显示[1]，一般人群的癫痫年发病率为50-70/10万，患病率约为5%，估计我国有600万以上癫痫患者，每年新发病的癫痫患者为65万-70万。癫痫有多种治疗方法，其中药物治疗是目前最常用、最重要的手段[2]。当前用于临床的抗癫痫药能使80%左右的患者病情得到控制，70%左右的患者病情得到完全缓解[3]。常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等。由于这些药物具有非线性动力学特性，需长期服用而又易发生毒性反应。因此，需要对抗癫痫药物进行血药浓度监测，以提高治疗效果和减少不良反应，实现临床合理、安全用药。
1资料与方法
1.1一般资料我院门诊和住院患者自2007年5月至2012年8月所监测的4种抗癫痫药物(丙戊酸钠，卡马西平，苯巴比妥，苯妥英钠)的血药浓度结果共计1701例次。其中男性1048，女性653。年龄跨度较大，从14天-84岁。其中丙戊酸钠1154例，卡马西平310例，苯巴比妥147例，苯妥英钠68例。两药联用18例，中成药制剂4例。
1.2材料Agilent1100高效液相色谱仪，EclipsePlusC18柱(150mm×4.6mm，5um)，G1314AVWD监测器(美国惠普安捷伦公司)，LC-solution工作站，甲醇为色谱醇，其他试剂为分析纯，水为自制蒸馏水。
1.3方法依据《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2010年版)规定：有效血液浓度丙戊酸钠为50-100ug·ml-1，卡马西平为4-12ug·ml-1，苯巴比妥为15-40ug·ml-1，苯妥英钠为10-20ug·ml-1。根据有效血药浓度的判定标准，对4种抗癫痫药血药浓度结果进行统计、分析。
2结果
2.1我院自2007年5月至2012年8月4种抗癫痫药物血药浓度监测共计1701例次，见表1。
2.24种抗癫痫药血药浓度监测结果分析我院自2007年5月至2012年8月抗癫痫药物血药浓度监测共计1701例次 ......
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