宫颈电圈环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的价值(2)
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3讨论
随着宫颈细胞学筛查和阴道镜检查技术在各大、中型医院的广泛应用和普及，越来越多的宫颈癌前病变被及时诊断。近年来，HPV感染率的升高，宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生率有明显上升的趋势，对其采用适当的诊治值得各级医院临床工作者的重视。
及时发现并治疗宫颈癌前病变，阻止其进一步发展是目前临床上预防宫颈癌的主要手段。国际上公认的处理，对于CINI患者主要是随访或药物治疗，而物理治疗尚有争议；对CINII使用LEEP或激光治疗；CINIII或原位癌使用冷刀锥切或LEEP[4]。LEEP采用高频电刀产生电波发热，达到切割组织并止血的手术目的[5]。LEEP与传统冷刀相比可以达到传统电刀达不到的精细手术效果，不会发生传统电刀的组织破坏现象，不影响组织标本的病理检查结果，能提供组织作进一步的病理诊断，并且手术操作对邻近组织伤害小，能切除足够广度和深度的宫颈病灶，因此LEEP在CIN的诊治上起到重要作用[6-7]。
本文120例阴道镜活检诊断为CIN的患者，存在部分LEEP术后病理级别下降，可能是阴道镜下活检时已将病变最严重部位去除，临床上应视为两者的结果是相符的。阴道镜和LEEP术后诊断的总符合率为85.91%，病理升级达17.12%。这说明阴道镜下多点活检的范围小，容易遗漏，宫颈病变具有延续性及多灶性等特点，点活检取材部位可能不够精确 ......
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