肺结核窒息患者的急救治疗和护理研究
【摘要】报告大咯血窒息病人的抢救和护理。护理要点包括急救治疗、护理及预防。
【关键词】窒息；抢救；护理
窒息是一种机械性阻塞，多由上呼吸道的异物所引起的，这类异物多为食物，而引起机体缺血缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量愈来愈少，引起严重的后果。呼吸科疾病以大咯血和痰液引起窒息多见。呼吸系统疾病以肺结核大咯血和痰液引起窒息多见。一次咯血量大于200ML；24小时咯血量大于400ML；48小时咯血量大于600ML；持续咯血需输液以维持血容量；咯血引起气道阻塞而发生窒息
1大咯血的急救[1]
1.1体位引流对肺结核大咯血无窒息征象者，可采用体位引流：取头低脚高位(头部倾斜40°-60°)，并取患侧卧位。对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血块，托起病人下半身使其俯卧倒立，使身体与床边45°-90°角，另一人将病人的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。
, http://www.100md.com
1.2气管切开气管插管及支气管镜协助吸取血块。呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入，4-6L/分，直至呼吸困难及紫绀消失。
1.3使用止血药物常用的有脑垂体后叶素和利其丁，还有立止血等。对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。
1.4介入治疗SBAF<选择性支气管动脉栓塞术>。方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择性支气管动脉插管造影后，用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。
1.4.1介入治疗的术后护理
1.4.1.1体位取仰卧位，术后股动脉穿刺处按压15-20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，患侧制动12小时，卧床24小时。
, 百拇医药
1.4.1.2观察足背动脉搏动是重点观察内容。
1.4.1.3鼓励患者轻轻咳嗽。
1.4.1.4术后24小时后可轻微活动，72小时后方可离开床活动。
1.4.1.5加强营养。
2一般护理[2]
2.1心理护理一方面积极抢救，另一方面表情镇静，表现为内紧外松。
2.2休息大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，也可取半卧位。
2.3饮食护理暂禁食水、静脉补充营养、保持大便通畅。
3避免诱因
, 百拇医药
3.1保持病房安静，避免强光刺激。
3.2戒烟戒酒。
3.3不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴；饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅。
3.4减少或限制家属探视。
3.5各项治疗护理操作，轻柔娴熟。
3.6清理床旁圬物。
3.7态度和蔼，关爱患者。
4观察药物的疗效及副作用
4.1注意药物的副作用使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠心病、高血压、肺心病、心衰者禁用，注意观察病人有无恶心头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等，如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用。
, 百拇医药
4.2静滴升压药时，应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能漏于皮下。
4.3健康教育肺结核咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳，注意营养搭配，增强抗病能力。对肺结核病人详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合；同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。
参考文献
[1]陈绪爱.肺结核大咯血的急救护理[J].临床肺科杂志，2005，10(4)：492.
[2]李萍.肺结核大咯血并窒息的预防护理[J].宁夏医学杂志，2003，25(11)：703., 百拇医药(周燕)
【关键词】窒息；抢救；护理
窒息是一种机械性阻塞，多由上呼吸道的异物所引起的，这类异物多为食物，而引起机体缺血缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量愈来愈少，引起严重的后果。呼吸科疾病以大咯血和痰液引起窒息多见。呼吸系统疾病以肺结核大咯血和痰液引起窒息多见。一次咯血量大于200ML；24小时咯血量大于400ML；48小时咯血量大于600ML；持续咯血需输液以维持血容量；咯血引起气道阻塞而发生窒息
1大咯血的急救[1]
1.1体位引流对肺结核大咯血无窒息征象者，可采用体位引流：取头低脚高位(头部倾斜40°-60°)，并取患侧卧位。对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出或吸出口、鼻、咽部血块，托起病人下半身使其俯卧倒立，使身体与床边45°-90°角，另一人将病人的头托向背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内淤血排出。
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1.2气管切开气管插管及支气管镜协助吸取血块。呼吸道通畅后应给予高流量氧气吸入，4-6L/分，直至呼吸困难及紫绀消失。
1.3使用止血药物常用的有脑垂体后叶素和利其丁，还有立止血等。对发生失血性休克的病人，应迅速纠正休克，接医嘱输新鲜全血、补液、静滴升压药。
1.4介入治疗SBAF<选择性支气管动脉栓塞术>。方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择性支气管动脉插管造影后，用1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效果。
1.4.1介入治疗的术后护理
1.4.1.1体位取仰卧位，术后股动脉穿刺处按压15-20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，患侧制动12小时，卧床24小时。
, 百拇医药
1.4.1.2观察足背动脉搏动是重点观察内容。
1.4.1.3鼓励患者轻轻咳嗽。
1.4.1.4术后24小时后可轻微活动，72小时后方可离开床活动。
1.4.1.5加强营养。
2一般护理[2]
2.1心理护理一方面积极抢救，另一方面表情镇静，表现为内紧外松。
2.2休息大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，也可取半卧位。
2.3饮食护理暂禁食水、静脉补充营养、保持大便通畅。
3避免诱因
, 百拇医药
3.1保持病房安静，避免强光刺激。
3.2戒烟戒酒。
3.3不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴；饮食应忌辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅。
3.4减少或限制家属探视。
3.5各项治疗护理操作，轻柔娴熟。
3.6清理床旁圬物。
3.7态度和蔼，关爱患者。
4观察药物的疗效及副作用
4.1注意药物的副作用使用脑垂体后叶素应该注意禁忌症，如冠心病、高血压、肺心病、心衰者禁用，注意观察病人有无恶心头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、血压升高等，如出现上述不良反应，应立即减慢用药速度或停止用。
, 百拇医药
4.2静滴升压药时，应根据血压情况随时调整滴速。并注意不能漏于皮下。
4.3健康教育肺结核咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免过度疲劳，注意营养搭配，增强抗病能力。对肺结核病人详细说明坚持规律全程用药的重要性，以取得病人和家属的主动配合；同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方案。
参考文献
[1]陈绪爱.肺结核大咯血的急救护理[J].临床肺科杂志，2005，10(4)：492.
[2]李萍.肺结核大咯血并窒息的预防护理[J].宁夏医学杂志，2003，25(11)：703., 百拇医药(周燕)
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