高原脑水肿的CT与MRI早期表现的比较分析
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【摘要】目的研究早期脑水肿的MRI诊断优于CT。方法从2009年-2010年我科选50历脑水肿患者，各自影像进行对比分析。结果结果显示有11人在CT与MEI上均表现脑水肿，20例只在MEI上表现为脑水肿而CT均显示正常，8例CT显示不佳，MRI显示明显。结论早期脑水肿的影像学诊断，MRI优于CT。
【关键词】早期；高原；脑水肿；CT；MRI
1研究问题：早期脑水肿的MRI诊断优于CT
1.1高原脑水肿的概念界定及基本特征高原脑水肿是人体急速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素(如过劳、上感、剧烈运动、精神剧变等)的诱发下，导致机体对高原低压性缺氧环境不适应，由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍[1]。出现严重的神经症状、甚至昏迷或供给失调的一种高原特发病，属急性高原病中最严重的之一。
高原脑水肿具有以下基本特征：①显著的低氧血压；②明显而严重的神经系统异常表现，如剧烈头痛、恶心、频繁呕吐以及脑皮层功能紊乱或意识障碍，可出现生理反射异常及病理反射；③脑脊液检查有压力升高>1.76Kpa，[2]蛋白可有轻度增加，而余项正常；可见眼底视网膜和(或)视乳头水肿，可有渗出，点片状或火焰状出些，中心静脉淤滞；④脑电图均异常；⑤头颅CT可见脑水肿征象，MRI可提示蛋白质含水量增加；⑥病理检查军舰脑水肿存在，大脑表面及脑膜血管明显扩张充血，脑实质高度水肿，散在灶性出血以及脑软化等；⑦高原脑水肿易累及胼胝体。胼胝体[3]为连接双侧大脑半球的联合纤维束，因高原缺氧而导致血氧气压骤然下降，毛细血管流体静压升高，即使微血管内皮cell任然完整，也抵挡不住这种压力变化，更何况微血管内皮已因缺氧而受损，蛋白质含量甚低的水肿液便透过微血管壁进入cell外间隙，引起液压性水肿；缺氧后期脑干湿重比增加提示脑内液体，脑脊液代偿性分泌减少，侧脑室脑脊液也就减少，加重了这种变化，从而导致胼胝体发生液压性水肿。胼胝体的水肿有的呈弥漫性分布，可能存在一个由后向前发展的过程。因双侧大脑半球侧脑室旁白质、大脑中线及深部结构水肿，侧脑室受压变窄。脑皮质水肿，脑沟脑裂受压变窄。脑室、脑沟、脑裂的变窄，通过治疗前后的对比更为清楚。
1.2高原脑水肿与其他病因引起的脑水肿鉴别高原脑水肿应与其他原因所导致的脑水肿相鉴别，缺氧性脑梗塞所致的脑水肿一般范围较局限、程度较轻 ......
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