3.4.2 浅昏迷患者插胃管方法 由于昏迷患者不能配合做吞咽动作，常规法插胃管易进入气管而至失败。采用刺激法，即将胃管插入15cm时先用一些刺激手段使患者产生吞咽反射，在此一瞬间迅速送入胃管。特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者^[10]。用不锈钢细密弹簧丝支撑胃管法可增加胃管硬度顺利通过食管的3个狭窄，从而提高插管成功率。

    3.5 机械通气状态下的病人插管法

    3.5.1 气管切开病人因金属导管对气管内壁的推压作用而间接压迫食管壁，常在胃管插入16cm-18cm达会厌部时，遇阻力盘绕在口腔内，可于置管达咽部以下2cm-3cm气管切开部位时，由助手将气管套管轻轻外拔0.5cm-lcm，操作者顺势将胃管向下插入，待通过气管切开部位后，助手再将气管套管置回原位，然后继续按常规法插入胃管，此法可减轻食管壁的间接压迫。

    3.5.2 气管切开气囊气管套管患者，取低半卧位或抬高头部10-30°，操作者缓慢经鼻孔送胃管6-8cm时，托起顶枕部，使下颌靠近套管处，以避免胃管误入气管，当胃管置入受阻时，可将2%利多卡因2-5ml注入胃管内，滞留1-3分钟使药液充分浸润咽喉及食道粘膜，这样能使胃管较为顺利地置入预定位置^[11] ......