【摘要】 目的 探讨胸心外科病人胃管滑脱的原因及预防对策。方法 运用FOCUS-PDCA程序的方法分析和改进胃管留置期间的护理，避免非计划性拔管和意外活脱的发生。结果 胃肠减压期间，胃管在位良好，非计划性拔管机意外滑脱发生率从0.82%降低至今暂无一例发生。χ2=23.11，P<0.01。结论 FOCUS-PDCA程序的应用可有效预防胸心外科病人胃管滑脱，确保病人安全。

    【关键词】 FOCUS-PDCA程序；管道滑脱

    文章编号：1004-7484(2012)-02-0087-02

    FOCUS-PDCA程序是美国医院组织(HCA)于90年代创造的一项持续质量改进的模式^[1]。此程序为PDCA循环的进一步延伸，旨在更仔细地了解和分析程序中的环节，以改进质量。我院13A胸心外科于2010年1月成立质量改进(QI)小组，将FOCUS-PDCA程序运用于胸心外科病人胃管滑脱的防范中，效果满意，现介绍如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 13A胸心外科收治食管肿瘤、贲门肿瘤、纵膈肿瘤、食管裂孔疝、膈疝等需术后留置胃管病人占科室病人总数约35%，平均每天有胃管留置病人7例，留置时间3-9(平均7)天。由于各种原因，每年都有非计划性拔管和意外滑脱事件的发生，发生率为1.1%。

    1.2 方法 按寻找(find)、组织(organize)、澄清(clarify)、理解(understand)、选择(select)、计划(plan)、实施(do)、检查(check)和执行(act)等9个步骤进行 ......