先天性心脏病(简称“先心病”)，尤其是左向右分流的先心病，由于肺血流增多易患肺部感染，严重导致心力衰竭，可在短期内危及生命，属儿科急危重症。我院儿科从2010年5月-2011年11月共收治患儿42例，通过积极治疗及精心的护理，改善了心肺功能，现将病情观察及护理体会总结如下：

    1.临床资料

    42例左向右分流先心病患儿，其中男29例，女13例；1-3月13例，3-6月18例，6-12月11例。室间隔缺损14例(其中膜部9例、肌部3例、干下型2例)；房间隔缺损10例；动脉导管未闭7例；室间隔缺损合并房间隔缺损3例；室间隔缺损合并动脉导管未闭3例；房间隔缺损合并动脉导管未闭5例。36例患儿有典型的心脏杂音；合并肺动脉高压31例；21例患儿有发热，体温37.6～38.5℃，合并肺炎38例。病原学检查：痰培养阳性7例(其中3例为大肠埃希氏菌、2例为肺炎链球菌、2例为肺炎克雷伯杆菌)；36例患儿合并不同程度的心衰，临床表现为心率加快、喘憋、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、肝脏大、少尿等。

    2.病情观察要点

    2.1 密切观察心率、心律、血压及杂音的变化，患儿心率>160次/分，是较早出现的代偿现象，同时出现烦躁不安、哭闹，严重时呻吟。特别是远道而来的患儿，由于旅途劳累，入院后心衰加重，应高度重视，给予心电监护，出现奔马律，提示患儿严重心功能不良；末梢循环障碍 ......