桡骨远端骨折为临床常见病，多是跌倒后手部撑地所致，其中大多数病例均可通过闭合复位及石膏固定治疗。但是，对高能量损伤导致的严重粉碎关节内骨折多属不稳定性骨折，且大多涉及桡腕关节或下尺桡关节面，其治疗难度大，要点为以恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生[1]。治疗时无论是单纯钢板固定或手法复位石膏固定，结果均难令人满意。晚期易导致腕关节畸形、慢性疼痛、活动障碍及创伤性关节炎等后遗症，常需行矫形手术治疗。自2007年8月至2011年7月，我院采用手法复位或有限切开复位经皮穿针外固定架固定治疗桡骨远端关节面骨折89例，取得良好疗效果，现报告如下：

    1.资料与方法

    1.1 一般资料：本组89例，其中男性88例，女性11例；年龄20～43岁，平均24.2岁。部位：左侧36例，右侧53例。致伤原因均为摔倒手掌着地所致。按AO尺桡骨远端骨折分型：C1型21例，C2型35例，C3型33例。均为新鲜闭合性骨折，无合并神经血管损伤。受伤至手术时间为1.5h~5d，平均3.3h。

    1.2 手术方法：采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。取仰卧位，患肢绑扎气囊止血带，常规皮肤消毒、铺单后，患肢外展90°。本组有2种方法。①闭合复位外固定支架固定：适用能闭合复位但复位后不稳定的骨折。使用AO外固定支架固定。在C型臂X线机透视下，先在第2掌骨基底部桡背侧直视下安置2枚直径2.5mm掌骨Schanz螺钉 ......