门诊注射室发生昏厥的护理体会及原因分析
【摘要】目的：探讨门诊注射室发生昏厥的原因及临床护理措施。方法：总结门诊注射室发生昏厥18例患者的护理措施。结果：所有患者经治疗之后除了1例患者因为疾病情况明显加重而收入住院进行进一步治疗外，其他17例患者都治疗好转之后脱离危险。结论：门诊注射室护士掌握好各类昏厥的特点，提高抢救及护理能力，可以有效防止各类昏厥的发生。
【关键词】门诊注射室；昏厥；原因；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0480-01
一般情况下，昏厥都是偶然性、突发性。患者出现暂时性的意识缺失，该症状多由于供血异常等因素造成，针对此类情况如果不给予其进行针对性的治疗和护理措施会延误患者的治疗，失去最佳的治疗时机，甚至会危机患者的生命。现对笔者所在医院2008年8月~2011年4月门诊收治的18例出现昏厥的患者，所有患者均给予其进行精心护理，现总结如下：
1.一般资料
笔者所在医院2008年8月~2011年4月治疗在门诊注射室中出现昏厥的18例患者，男11例，女7例，年龄10-52岁。其中肌肉注射5例，1例患者为发生心源性昏厥，2例患者为发生低血糖反应，2例患者为发生体位性低血压，8例患者为静脉穿刺。
2.患者发生昏厥的具体原因进行相应的护理措施
2.1 患者因为药物过敏而发生的昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：患者因为过敏而出现了变态反应致使出现昏厥。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的临床症状为喉头阻塞、胸闷、心慌等表现，严重的患者可出现昏迷、抽搐、血压下降、面色苍白、呼吸困难等临床症状。③给予患者进行的护理措施：在给予患者进行注射药物治疗时，应对其过往的过敏史进行了解，并要严格禁止应用可致使其过敏的药物。操作时应严格进行三查七对制度，并在注射之后给予患者密切的观察，在观察15~20min之后无其他不良反应后才可离开。在注射室中应准备好相应的救治药物，如出现情况要给予其及时治疗[1]。
2.2 体位性血压所致的昏厥情况：①患者发生昏厥的具体原因：患者是因为突然变换了体位而出现了血管舒缩而致使其回心血量突然减少而发生昏厥。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的表现有心率加快、面色苍白、血压下降、头晕等临床症状，其甚至还会出现意识丧失的情况。③护理：患者体位虚弱，其在进入到病室中应告知其要保持体位，不可突然改变自身的体位，在给予患者进行注射时应要其躺在休息台之上，避免改变其体位。较强的血管扩张剂易致使患者的血容量出现相对的不足，从而致使患者发生昏厥，故此时应把握给予患者静脉推注的速度情况，应从慢到快渐渐地加快推注的速度。在给予患者注射之后告知其不能马上就站立起来，避免出现昏厥的现象，如患者突然出现异常的状况要让其进行平卧，让其保持头低足高的位置，保持好其的血压正常。如患者情况比较严重可给予其40-60ml麻黄碱进行静脉点滴。
2.3 患者因为低血糖性的情况而发生的昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：大多数的患者是由于其肝糖的含量出现了降低，从而让其的血糖出现过低而出现症状。②患者发生昏厥的临床症状：患者会出现饥饿感、手足冰凉、脸色苍白、心慌、头晕等临床表现。③给予患者应用的护理措施：和患者进行沟通，了解其是否有低血糖，在进行注射之前有没有进行过过累的劳动，了解其在进行注射之前是否在空腹的状态。如果患者在注射期间突然出现低血糖的反应，应要马上进行终止，并让其进行平卧的体位，给予其观察，可给予其50%的葡萄糖静脉推注治疗。
2.4 患者因为心源性的原因而出现昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：大多数的患者因为其自身有此方面的疾病而致使发生心源性的昏厥。使心脏的输出量减少产生。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的临床症状为四肢抽搐、腹部疼痛、胸闷、头晕等临床表现。③给予患者进行的护理措施：应给予患者实施相应的护理措施，给予患者应用抢救措施来改善患者的临床表现。可给予患者应用葡萄糖、西地兰等药物进行治疗。应用药物抢救应要进行分析，选择好治疗急救的药物和具体应用的剂量[2]。给予患者进行注射的速度要尽量地缓慢，并要问患者是否有副作用情况，并要注意观察患者的情况，如患者为轻度的表现，可给予其吸氧、平卧的治疗。
2.5 患者只是发生单纯性的昏厥情况：①患者发生昏厥的具体原因：是由注射部位疼痛通过迷走神经反射引起令血管收缩功能障碍所致。②临床表现：多数为头晕、上腹不适、脸色苍白、意识缺失、血压降低、心率减慢等。③护理：对于承受不住疼痛的患者，注射刺激性较强的药物时，要对患者进行具体的病情介绍，让其消除对药物的陌生感，使患者能够积极配合，注射时要做到边注射边观察，并不停与患者交谈，分散其注意力，使患者感到温暖，博得病人对护士的高度信任，使患者紧张、焦虑等心理状态得到松弛[3]。提高机体的痛阈，与治疗保持协调作用，部分患者一旦发现昏厥应立即停药，采取平卧位，特别对于心理紧张的患者更需要心理护理，以降低其心理过度紧张发生昏厥。
2.6 患者因为其它原因而发生的昏厥情况。除了相关症状能造成昏厥外，别的操作因素也会引起昏厥，具体包括：带钩针头，不锐利针头，有配伍禁忌的药物，尽管注射时采取分开注射的方法，但其注射位置十分接近，实际上在体内也进行了配伍，引起了不良反应，从而造成患者出现异常情况，最终导致昏厥。这也就要求护士不断增强自己的工作责任心。细心检查每一管注射器是否漏气漏液，针头是否锋利等，做到注射时二快一慢。注射多种药液时，对有配伍禁忌的药物应分开部位注射，减少昏厥发生，保证患者得到有效的护理。
3.结果
所有患者经治疗之后除了1例患者因为疾病情况明显加重而收入住院进行进一步治疗外，其他17例患者都治疗好转之后脱离危险。4.讨论
昏厥对于患者造成的伤害较大，我们需要熟悉昏厥的分类和鉴别诊断。在给予患者护理中应要根据患者的临床症状来进行护理措施，从而避免患者发生此类情况，如果患者出现此类情况要给予冷静的处理，立即给予其进行急救，让患者得到康复。
参考文献
[1] 肖景儒.静脉输液危象临床表现预防及护理[J].实用护理杂志，1991，7(5)：42.
[2] 中山医学院疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：124-125.
[3] 甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1985：179-182., http://www.100md.com(李海英)
【关键词】门诊注射室；昏厥；原因；护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0480-01
一般情况下，昏厥都是偶然性、突发性。患者出现暂时性的意识缺失，该症状多由于供血异常等因素造成，针对此类情况如果不给予其进行针对性的治疗和护理措施会延误患者的治疗，失去最佳的治疗时机，甚至会危机患者的生命。现对笔者所在医院2008年8月~2011年4月门诊收治的18例出现昏厥的患者，所有患者均给予其进行精心护理，现总结如下：
1.一般资料
笔者所在医院2008年8月~2011年4月治疗在门诊注射室中出现昏厥的18例患者，男11例，女7例，年龄10-52岁。其中肌肉注射5例，1例患者为发生心源性昏厥，2例患者为发生低血糖反应，2例患者为发生体位性低血压，8例患者为静脉穿刺。
2.患者发生昏厥的具体原因进行相应的护理措施
2.1 患者因为药物过敏而发生的昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：患者因为过敏而出现了变态反应致使出现昏厥。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的临床症状为喉头阻塞、胸闷、心慌等表现，严重的患者可出现昏迷、抽搐、血压下降、面色苍白、呼吸困难等临床症状。③给予患者进行的护理措施：在给予患者进行注射药物治疗时，应对其过往的过敏史进行了解，并要严格禁止应用可致使其过敏的药物。操作时应严格进行三查七对制度，并在注射之后给予患者密切的观察，在观察15~20min之后无其他不良反应后才可离开。在注射室中应准备好相应的救治药物，如出现情况要给予其及时治疗[1]。
2.2 体位性血压所致的昏厥情况：①患者发生昏厥的具体原因：患者是因为突然变换了体位而出现了血管舒缩而致使其回心血量突然减少而发生昏厥。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的表现有心率加快、面色苍白、血压下降、头晕等临床症状，其甚至还会出现意识丧失的情况。③护理：患者体位虚弱，其在进入到病室中应告知其要保持体位，不可突然改变自身的体位，在给予患者进行注射时应要其躺在休息台之上，避免改变其体位。较强的血管扩张剂易致使患者的血容量出现相对的不足，从而致使患者发生昏厥，故此时应把握给予患者静脉推注的速度情况，应从慢到快渐渐地加快推注的速度。在给予患者注射之后告知其不能马上就站立起来，避免出现昏厥的现象，如患者突然出现异常的状况要让其进行平卧，让其保持头低足高的位置，保持好其的血压正常。如患者情况比较严重可给予其40-60ml麻黄碱进行静脉点滴。
2.3 患者因为低血糖性的情况而发生的昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：大多数的患者是由于其肝糖的含量出现了降低，从而让其的血糖出现过低而出现症状。②患者发生昏厥的临床症状：患者会出现饥饿感、手足冰凉、脸色苍白、心慌、头晕等临床表现。③给予患者应用的护理措施：和患者进行沟通，了解其是否有低血糖，在进行注射之前有没有进行过过累的劳动，了解其在进行注射之前是否在空腹的状态。如果患者在注射期间突然出现低血糖的反应，应要马上进行终止，并让其进行平卧的体位，给予其观察，可给予其50%的葡萄糖静脉推注治疗。
2.4 患者因为心源性的原因而出现昏厥：①患者发生昏厥的具体原因：大多数的患者因为其自身有此方面的疾病而致使发生心源性的昏厥。使心脏的输出量减少产生。②患者发生昏厥的临床症状：患者首先发生的临床症状为四肢抽搐、腹部疼痛、胸闷、头晕等临床表现。③给予患者进行的护理措施：应给予患者实施相应的护理措施，给予患者应用抢救措施来改善患者的临床表现。可给予患者应用葡萄糖、西地兰等药物进行治疗。应用药物抢救应要进行分析，选择好治疗急救的药物和具体应用的剂量[2]。给予患者进行注射的速度要尽量地缓慢，并要问患者是否有副作用情况，并要注意观察患者的情况，如患者为轻度的表现，可给予其吸氧、平卧的治疗。
2.5 患者只是发生单纯性的昏厥情况：①患者发生昏厥的具体原因：是由注射部位疼痛通过迷走神经反射引起令血管收缩功能障碍所致。②临床表现：多数为头晕、上腹不适、脸色苍白、意识缺失、血压降低、心率减慢等。③护理：对于承受不住疼痛的患者，注射刺激性较强的药物时，要对患者进行具体的病情介绍，让其消除对药物的陌生感，使患者能够积极配合，注射时要做到边注射边观察，并不停与患者交谈，分散其注意力，使患者感到温暖，博得病人对护士的高度信任，使患者紧张、焦虑等心理状态得到松弛[3]。提高机体的痛阈，与治疗保持协调作用，部分患者一旦发现昏厥应立即停药，采取平卧位，特别对于心理紧张的患者更需要心理护理，以降低其心理过度紧张发生昏厥。
2.6 患者因为其它原因而发生的昏厥情况。除了相关症状能造成昏厥外，别的操作因素也会引起昏厥，具体包括：带钩针头，不锐利针头，有配伍禁忌的药物，尽管注射时采取分开注射的方法，但其注射位置十分接近，实际上在体内也进行了配伍，引起了不良反应，从而造成患者出现异常情况，最终导致昏厥。这也就要求护士不断增强自己的工作责任心。细心检查每一管注射器是否漏气漏液，针头是否锋利等，做到注射时二快一慢。注射多种药液时，对有配伍禁忌的药物应分开部位注射，减少昏厥发生，保证患者得到有效的护理。
3.结果
所有患者经治疗之后除了1例患者因为疾病情况明显加重而收入住院进行进一步治疗外，其他17例患者都治疗好转之后脱离危险。4.讨论
昏厥对于患者造成的伤害较大，我们需要熟悉昏厥的分类和鉴别诊断。在给予患者护理中应要根据患者的临床症状来进行护理措施，从而避免患者发生此类情况，如果患者出现此类情况要给予冷静的处理，立即给予其进行急救，让患者得到康复。
参考文献
[1] 肖景儒.静脉输液危象临床表现预防及护理[J].实用护理杂志，1991，7(5)：42.
[2] 中山医学院疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001：124-125.
[3] 甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1985：179-182., http://www.100md.com(李海英)
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