【摘要】目的：探讨护士分层责任制和床边工作制在县级医院的应用效果。方法：将24小时分成APN或AP小大两种排班模式进行连续性排班，在数个A班中，将护士按学历、职称、能力分成几个护理小组，应用多功能护理车，实行护士管床、管患者“责任制大包干”的护士床边工作制护理。结果：基础护理、各项治疗措施和病人健康教育落实到位，病人满意；护士能力互补工作压力减轻，自我价值得到体现，护士满意；护理质量实时监控，确保护理安全，护理质量明显提高，符合优质护理服务的要求。结论：护士分层责任制和床边工作制的应用，有效地利用了护理人力资源，能够真正实现责任制整体护理，有利于低年资护士的成长，护理质量及病人满意度得到明显提高，有效地推动创优质护理服务活动的顺利开展，值得在县级医院推广应用。

    【关键词】分层责任制；床边工作制；满意度；整体护理

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484(2012)-04-0494-02

    随着我国公立医院的改革和医疗保障制度的逐步完善，以及人们生活水平的不断提高，对健康观念的改变，公立医院就诊和住院病人明显增多，护理对象对健康需求的逐渐增加与护理人员编制不足的矛盾日渐突出[1]。使本来县级医院护理人力严重不足的问题更显突出，如何能够合理调配使用有限的护理人力资源，配合创优质护理服务活动的顺利开展，夯实基础护理，提高护理质量，是目前县级医院值得探讨的重要课题。我院自2010年9月在至2011年12月共9个科室分别开展优质护理服务 ......