超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值
【摘要】目的：观察超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月-2011年10月在我院进行治疗的27例诊断明确、临床资料完整的卵巢恶性肿瘤病例的超声图像，统计检测的敏感性，特异性，准确性。结果：27例卵巢恶性肿瘤患者经超声检查，充分显示病变及周围情况。应用超声检查的敏感性为89.12%，特异性为95.22%，准确性为94.76%，说明超声检查检测卵巢恶性肿瘤有良好的敏感性，特异性，准确性。结论：超声检查卵巢恶性肿瘤能明确病变的范围、程度及病变周围情况，指导临床医生制定合理有效的治疗方案，具有良好的临床价值。
【关键词】超声检查；卵巢恶性肿瘤
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0615-02
随着我国经济水平的发展，人民生活水平的提高，社会观念的改变，女性在社会经济生活中的作用和地位发生了很多的改变。已经有越来越多的女性将重心由家庭生活转换到工作事业上。但由于现代生活节奏加快，工作紧张及女性自身的特殊性，妇科肿瘤，特别是卵巢肿瘤的发病率在逐年上升[1，2]，如果不能及时诊断、治疗，将给女性患者造成极其严重的后果，危及患者的生命。针对卵巢肿瘤的诊断和治疗技术的研究已成为当代社会的关注热点。以下是对2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者进行超声检查的临床观察，希望能为今后的卵巢恶性肿瘤诊断和治疗提供临床依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者，年龄27-63岁，平均年龄(48.1±1.6)岁，其中，粘液性囊腺癌7例,浆液性囊腺癌7例,恶性畸胎瘤5例，性索间质性恶性肿瘤4例,内胚窦瘤2例，子宫内膜样腺癌2例。所有病例均经病理证实,按FIGO[3]分期标准进行临床分期：I期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ-Ⅳ期6例。
1.2 方法：B超检查：使用西门子360彩超诊断仪,经腹探头频率为3.5MHz，配有3-8MHz阴道探头，首先对子宫及附件区进行全面检查，然后仔细观察卵巢肿瘤瘤壁、分隔及瘤内回声等特征,作出良恶性判断。
1.3 检测情况：统计超声诊断的敏感性，特异性，准确性。
1.4 数据统计：本次观察中所有数据均采用SPSS10.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。
2.结果
应用超声检查的敏感性为89.12%，特异性为95.22%，准确性为94.76%，说明超声检查检测卵巢恶性肿瘤有良好的敏感性，特异性，准确性。
3.讨论
卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤早期无任何症状，仅在肿瘤长大或晚期时才出现症状，如下腹部不适感、盆腔内肿物、月经紊乱、腹痛、压迫症状、恶病质等。临床常用的卵巢恶性肿瘤病情监测的手段有盆腔检查、超声检查、磁共振成像(MRI)等。超声是现在临床上广泛使用的仪器检测方法，它具有安全、方便、快捷、廉价、无痛、无创、检出率高、可重复等优点。卵巢恶性肿瘤在超声检测方面有其特殊性，所以超声检查有时也可被当做是卵巢恶性肿瘤的确诊检查。以下将以本观察为基础，讨论卵巢恶性肿瘤在超声声像图上的特点。超声声像图上可见卵巢部位有单发或多发椭圆形肿块，直径1—10cm，甚至更大，肿块可为实质性，也可为囊性，以囊性居多。实质性肿瘤多发于生殖细胞的肿瘤，主要见于儿童及青年妇女，常见的卵巢实质性肿瘤有恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、卵巢转移性恶性肿瘤库肯勃格瘤等，形态多不规则，部分轮廓不规则，边缘回声不整或有中断，内部回声强弱不一，呈弥漫分布的杂乱回声，或不均匀回声内出现不规则的无回声区，后方回声无增强效应或轻度衰减，常伴腹水；彩色血流显示肿瘤部位血流丰富，频谱呈博动性动脉频谱，具有高速低阻特征；结合临床所见恶性肿瘤生长迅速，病程短，质硬较固定，向盆壁浸润，常伴有腹水等便可做出诊断。卵巢囊性恶性肿瘤常见有浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌等，囊性肿瘤轮廓多不规则，外有囊壁包裹，厚薄不均，肿块内是多室性囊腔，即由厚薄不均的强回声间隔光带将肿瘤分割成多个大小不等的囊腔，腔内呈现低回声或无回声，并有散在的光点或光团，可见有乳头状物突入囊内或侵犯囊壁。若肿瘤伴有出血或不规则坏死脱落物时，无回声区内可见强回声光点、光团回声，可随体位改变移动，晚期病例可向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛性转移，引起腹水，超声能检测出肿瘤内部的钙斑情况，由于肿瘤内部往往有大量细胞坏死，钙盐沉积填充，所以在声像图上可观察到肿块内部有大量强回声光点、光团。彩色多普勒能量图和血流图在诊断是否为肿瘤和在肿瘤的恶性程度上有较大意义，因为肿瘤特点是血供丰富，而且血流较快，血流量丰富程度和速度快慢在一定程度上与肿瘤恶性度呈正比。所以，超声对卵巢肿瘤的物理性质及鉴别囊性、混合性、或实质性具有良好的鉴别能力，尤其对囊性肿块能清晰的显示内部的细节，进而更易于推断其病理性质。因而超声对卵巢恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断均具有重要意义，经阴道超声和彩色多普勒更有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断，提高检出率。卵巢恶性肿瘤的治疗方案有手术治疗，化学药物治疗和放射线治疗，手术治疗现在在临床上使用较为广泛。卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作，应根据肿瘤的组织学类型、临床分期的具体情况而有所不同。而超声能对肿瘤的性质、分期、范围、及转移情况等能做出判断，这对判断预后，指导治疗，术后放、化疗、评价治疗效果等均具有重要意义。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：1121-1125.
[2] 陈苏宁.经阴道超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医学影像技术，1999,15(11)：897-898.
[3] 向红，徐克热汗，姚兰辉，等.经阴道二维超声、CDE、血清CA125单独及联合应用对早期卵巢癌诊断的价值[J].中国超声医学杂志，2002,18(2)：146-148.
[4] 刘开江,李庭芳,黄德珍.早期卵巢癌临床诊断研究新进展[J].国外医学妇产科分册,1999,26(4)：212-214.
[5] 冯捷,钱和年,田扬顺,等.应用多项肿瘤标记物检测卵巢恶性肿瘤的研究[J].中华妇产科杂志,1998,33(5)：284-286., http://www.100md.com(魏彦萍 郑 军)
【关键词】超声检查；卵巢恶性肿瘤
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484(2012)-04-0615-02
随着我国经济水平的发展，人民生活水平的提高，社会观念的改变，女性在社会经济生活中的作用和地位发生了很多的改变。已经有越来越多的女性将重心由家庭生活转换到工作事业上。但由于现代生活节奏加快，工作紧张及女性自身的特殊性，妇科肿瘤，特别是卵巢肿瘤的发病率在逐年上升[1，2]，如果不能及时诊断、治疗，将给女性患者造成极其严重的后果，危及患者的生命。针对卵巢肿瘤的诊断和治疗技术的研究已成为当代社会的关注热点。以下是对2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者进行超声检查的临床观察，希望能为今后的卵巢恶性肿瘤诊断和治疗提供临床依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择2009年1月-2011年10月在我院治疗的27例确诊为卵巢恶性肿瘤的患者，年龄27-63岁，平均年龄(48.1±1.6)岁，其中，粘液性囊腺癌7例,浆液性囊腺癌7例,恶性畸胎瘤5例，性索间质性恶性肿瘤4例,内胚窦瘤2例，子宫内膜样腺癌2例。所有病例均经病理证实,按FIGO[3]分期标准进行临床分期：I期11例，Ⅱ期10例，Ⅲ-Ⅳ期6例。
1.2 方法：B超检查：使用西门子360彩超诊断仪,经腹探头频率为3.5MHz，配有3-8MHz阴道探头，首先对子宫及附件区进行全面检查，然后仔细观察卵巢肿瘤瘤壁、分隔及瘤内回声等特征,作出良恶性判断。
1.3 检测情况：统计超声诊断的敏感性，特异性，准确性。
1.4 数据统计：本次观察中所有数据均采用SPSS10.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示。
2.结果
应用超声检查的敏感性为89.12%，特异性为95.22%，准确性为94.76%，说明超声检查检测卵巢恶性肿瘤有良好的敏感性，特异性，准确性。
3.讨论
卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤早期无任何症状，仅在肿瘤长大或晚期时才出现症状，如下腹部不适感、盆腔内肿物、月经紊乱、腹痛、压迫症状、恶病质等。临床常用的卵巢恶性肿瘤病情监测的手段有盆腔检查、超声检查、磁共振成像(MRI)等。超声是现在临床上广泛使用的仪器检测方法，它具有安全、方便、快捷、廉价、无痛、无创、检出率高、可重复等优点。卵巢恶性肿瘤在超声检测方面有其特殊性，所以超声检查有时也可被当做是卵巢恶性肿瘤的确诊检查。以下将以本观察为基础，讨论卵巢恶性肿瘤在超声声像图上的特点。超声声像图上可见卵巢部位有单发或多发椭圆形肿块，直径1—10cm，甚至更大，肿块可为实质性，也可为囊性，以囊性居多。实质性肿瘤多发于生殖细胞的肿瘤，主要见于儿童及青年妇女，常见的卵巢实质性肿瘤有恶性畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、卵巢转移性恶性肿瘤库肯勃格瘤等，形态多不规则，部分轮廓不规则，边缘回声不整或有中断，内部回声强弱不一，呈弥漫分布的杂乱回声，或不均匀回声内出现不规则的无回声区，后方回声无增强效应或轻度衰减，常伴腹水；彩色血流显示肿瘤部位血流丰富，频谱呈博动性动脉频谱，具有高速低阻特征；结合临床所见恶性肿瘤生长迅速，病程短，质硬较固定，向盆壁浸润，常伴有腹水等便可做出诊断。卵巢囊性恶性肿瘤常见有浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌等，囊性肿瘤轮廓多不规则，外有囊壁包裹，厚薄不均，肿块内是多室性囊腔，即由厚薄不均的强回声间隔光带将肿瘤分割成多个大小不等的囊腔，腔内呈现低回声或无回声，并有散在的光点或光团，可见有乳头状物突入囊内或侵犯囊壁。若肿瘤伴有出血或不规则坏死脱落物时，无回声区内可见强回声光点、光团回声，可随体位改变移动，晚期病例可向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛性转移，引起腹水，超声能检测出肿瘤内部的钙斑情况，由于肿瘤内部往往有大量细胞坏死，钙盐沉积填充，所以在声像图上可观察到肿块内部有大量强回声光点、光团。彩色多普勒能量图和血流图在诊断是否为肿瘤和在肿瘤的恶性程度上有较大意义，因为肿瘤特点是血供丰富，而且血流较快，血流量丰富程度和速度快慢在一定程度上与肿瘤恶性度呈正比。所以，超声对卵巢肿瘤的物理性质及鉴别囊性、混合性、或实质性具有良好的鉴别能力，尤其对囊性肿块能清晰的显示内部的细节，进而更易于推断其病理性质。因而超声对卵巢恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断均具有重要意义，经阴道超声和彩色多普勒更有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断，提高检出率。卵巢恶性肿瘤的治疗方案有手术治疗，化学药物治疗和放射线治疗，手术治疗现在在临床上使用较为广泛。卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作，应根据肿瘤的组织学类型、临床分期的具体情况而有所不同。而超声能对肿瘤的性质、分期、范围、及转移情况等能做出判断，这对判断预后，指导治疗，术后放、化疗、评价治疗效果等均具有重要意义。
参考文献
[1] 周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：1121-1125.
[2] 陈苏宁.经阴道超声对卵巢恶性肿瘤的诊断价值[J].中国医学影像技术，1999,15(11)：897-898.
[3] 向红，徐克热汗，姚兰辉，等.经阴道二维超声、CDE、血清CA125单独及联合应用对早期卵巢癌诊断的价值[J].中国超声医学杂志，2002,18(2)：146-148.
[4] 刘开江,李庭芳,黄德珍.早期卵巢癌临床诊断研究新进展[J].国外医学妇产科分册,1999,26(4)：212-214.
[5] 冯捷,钱和年,田扬顺,等.应用多项肿瘤标记物检测卵巢恶性肿瘤的研究[J].中华妇产科杂志,1998,33(5)：284-286., http://www.100md.com(魏彦萍 郑 军)
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